Dèficits neurològics focals

Un dèficit neurològic focal és un problema amb la funció nerviosa, medul·lar o cerebral. Afecta una ubicació específica, com ara el costat esquerre de la cara, el braç dret o fins i tot una zona petita com la llengua. Els problemes de parla, visió i audició també es consideren dèficits neurològics focals.

El tipus, la ubicació i la gravetat del problema poden indicar quina zona del cervell o del sistema nerviós es veu afectada.

En canvi, un problema no focal NO és específic per a una determinada zona del cervell. Pot incloure una pèrdua general de consciència o un problema emocional.

Un problema neurològic focal pot afectar qualsevol d'aquestes funcions:

• Canvis de moviment, inclosos paràlisis, debilitat, pèrdua de control muscular, augment del to muscular, pèrdua de to muscular o moviments que una persona no pot controlar (moviments involuntaris, com ara tremolors)
• Canvis de sensació, inclosa parestèsia (sensacions anormals), entumiment o disminució de la sensació

Altres exemples de pèrdua de funció focal són:

• Síndrome de Horner: pupil·la petita per un costat, parpella d'un sol costat caiguda, manca de suor per un costat de la cara i enfonsament d'un ull a la seva cavitat
• No prestar atenció al vostre entorn o a una part del cos (deixadesa)
• Pèrdua de coordinació o pèrdua del control motor fi (capacitat de realitzar moviments complexos)
• Pessim reflex de mordassa, dificultat per empassar i sufocació freqüent
• Dificultats en la parla o el llenguatge, com ara l’afàsia (un problema per comprendre o produir paraules) o la disàrtria (un problema per produir sons de les paraules), mala enunciació, poca comprensió de la parla, dificultat per escriure, manca de capacitat per llegir o entendre l’escriptura, incapacitat per objectes de nom (anomia)
• Canvis de visió, com ara visió reduïda, disminució del camp visual, pèrdua brusca de visió, visió doble (diplopia)

Qualsevol cosa que danyi o alteri qualsevol part del sistema nerviós pot causar un dèficit neurològic focal. Alguns exemples són:

• Vasos sanguinis anormals (malformació vascular)
• Tumor cerebral
• Paràl · lisi cerebral
• Malaltia degenerativa del nervi (com ara esclerosi múltiple)
• Trastorns d'un únic nervi o grup nerviós (per exemple, síndrome del túnel carpià)
• Infecció del cervell (com ara meningitis o encefalitis)
• Lesió
• Ictus

L’atenció domiciliària depèn del tipus i de la causa del problema.

Si teniu alguna pèrdua de moviment, sensació o funció, truqueu al vostre metge.

El vostre proveïdor us farà la història clínica i realitzarà un examen físic.

L’examen físic inclourà un examen detallat de la funció del sistema nerviós.

Les proves que es facin depenen dels altres símptomes i de la possible causa de la pèrdua de la funció nerviosa. Les proves s’utilitzen per intentar localitzar la part del sistema nerviós que hi intervé. Alguns exemples habituals són:

• TAC de l'esquena, el coll o el cap
• Electromiograma (EMG), velocitats de conducció nerviosa (NCV)
• Resonància magnètica de l'esquena, el coll o el cap
• Punció lumbar

Dèficits neurològics: focals

• Cervell

Deluca GC, Griggs RC. Aproximació al pacient amb malaltia neurològica. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 368.

Jankovic J, Mazziotta JC, Newman NJ, Pomeroy SL. Diagnòstic de malaltia neurològica. A: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley i Daroff’s Neurology in Clinical Practice. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022: cap 1.