Dolor a l’espatlla

El dolor a l’espatlla és qualsevol dolor a l’articulació de l’espatlla o al seu voltant.

L’espatlla és l’articulació més mòbil del cos humà. Un grup de quatre músculs i els seus tendons, anomenats manegot dels rotadors, donen a l’espatlla un ampli ventall de moviments.

La inflamació, danys o canvis ossis al voltant del manegot dels rotadors poden causar dolor a les espatlles. És possible que tingueu dolor en aixecar el braç per sobre del cap o en moure’l cap endavant o darrere de l’esquena.

La causa més freqüent de dolor a l’espatlla es produeix quan els tendons del manegot dels rotadors queden atrapats a la zona òssia de l’espatlla. Els tendons s’inflamen o es fan malbé. Aquesta condició s’anomena tendinitis o bursitis del manegot dels rotadors.

El dolor a l'espatlla també pot ser causat per:

• Artritis a l’articulació de l’espatlla
• Esperons ossis a la zona de les espatlles
• Bursitis, que és la inflamació d’un sac ple de líquid (bursa) que normalment protegeix l’articulació i l’ajuda a moure’s sense problemes.
• Os espatllat trencat
• Luxació de l’espatlla
• Separació de les espatlles
• Espatlla congelada, que es produeix quan els músculs, els tendons i els lligaments de l’interior de l’espatlla es tornen rígids, dificultant i dolorant el moviment.
• Ús excessiu o lesió de tendons propers, com ara els músculs bíceps dels braços
• Llàgrimes dels tendons del manegot dels rotadors
• Mala postura i mecànica de l’espatlla

De vegades, el dolor a les espatlles pot ser degut a un problema en una altra zona del cos, com ara el coll o els pulmons. Això s’anomena dolor referit. Normalment hi ha dolor en repòs i no s’agreuja el dolor en moure l’espatlla.

Aquests són alguns consells per ajudar a millorar el dolor a les espatlles:

• Poseu gel a la zona de les espatlles durant 15 minuts i, a continuació, deixeu-lo reposar durant 15 minuts. Feu-ho de 3 a 4 vegades al dia durant 2 o 3 dies. Emboliqueu el gel amb un drap. No poseu gel directament sobre la pell perquè això pot provocar congelacions.
• Descanseu l’espatlla durant els propers dies.
• Torneu lentament a les vostres activitats habituals. Un fisioterapeuta us pot ajudar a fer-ho amb seguretat.
• Prendre ibuprofè o acetaminofè (com ara Tylenol) pot ajudar a reduir la inflamació i el dolor.

Els problemes del manegot dels rotadors també es poden tractar a casa.

• Si abans heu tingut dolor a les espatlles, utilitzeu gel i ibuprofèn després de fer exercici.
• Apreneu exercicis per estirar i enfortir els tendons del puny dels rotadors i els músculs de les espatlles. Un metge o fisioterapeuta pot recomanar aquests exercicis.
• Si us recupereu de la tendinitis, continueu fent exercicis de marge de moviment per evitar l’espatlla congelada.
• Practiqueu una bona postura per mantenir els músculs i els tendons de les espatlles a la seva posició correcta.

El dolor sobtat de l’espatlla esquerra a vegades pot ser un signe d’un atac cardíac. Truqueu al 911 si teniu pressió sobtada o dolor triturador a l’espatlla, especialment si el dolor va del pit fins a la mandíbula, el braç o el coll esquerre, o es produeix amb falta d’alè, marejos o sudoració.

Aneu a la sala d’urgències de l’hospital si acabeu de tenir una lesió greu i l’espatlla és molt dolorosa, inflada, contusionada o sagnant.

Truqueu al vostre metge si teniu:

• Dolor a l’espatlla amb febre, inflor o enrogiment
• Problemes per moure l’espatlla
• Dolor durant més de 2 a 4 setmanes, fins i tot després del tractament a casa
• Inflor de l'espatlla
• Color vermell o blau de la pell de la zona de les espatlles

El vostre proveïdor realitzarà un examen físic i us mirarà de prop l’espatlla. Se us faran preguntes per ajudar el proveïdor a entendre el vostre problema amb les espatlles.

Es poden demanar proves de sang o d'imatges, com ara raigs X o ressonància magnètica, per ajudar a diagnosticar el problema.

El vostre proveïdor pot recomanar tractament per al dolor a l’espatlla, incloent:

• Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE)
• Injecció d’un medicament antiinflamatori anomenat corticosteroide
• Teràpia física
• Cirurgia si la resta de tractaments no funcionen

Si teniu un problema amb el manegot dels rotadors, el vostre proveïdor probablement us suggerirà mesures i exercicis d’autocura.

Dolor - espatlla

• Exercicis del manegot dels rotadors
• Puny rotatori: autocura
• Substitució de l'espatlla - descàrrega
• Cirurgia d'espatlla - alta
• Ús de l’espatlla després d’una cirurgia de reemplaçament
• Ús de l’espatlla després de la cirurgia

• Síndrome d'impingement
• Músculs del manegot dels rotadors
• Símptomes d’atac cardíac
• Bursitis de l'espatlla
• Separació de les espatlles: sèrie

Gill TJ. Diagnòstic de l’espatlla i presa de decisions. A: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina esportiva ortopèdica DeLee, Drez i Miller: principis i pràctica. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 37.

Martin SD, Upadhyaya S, Thornhill TS. Dolor a l’espatlla. A: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelly and Firestein’s Textbook of Rheumatology. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 46.