Orina: sagnant

La sang a l’orina s’anomena hematuria. La quantitat pot ser molt petita i només es detecta amb proves d’orina o al microscopi. En altres casos, la sang és visible. Sovint es torna vermella o rosa l'aigua del vàter. O és possible que vegeu taques de sang a l’aigua després d’orinar.

Hi ha moltes causes possibles de sang a l’orina.

L'orina sagnant pot ser deguda a un problema als ronyons o a altres parts del tracte urinari, com ara:

• Càncer de bufeta o ronyó
• Infecció de la bufeta, ronyó, pròstata o uretra
• Inflamació de la bufeta, la uretra, la pròstata o el ronyó (glomerulonefritis)
• Lesió a la bufeta o al ronyó
• Pedres al ronyó o a la bufeta
• Malaltia renal després d'un estreptococ (glomerulonefritis), una causa freqüent de sang a l'orina en nens
• Insuficiència renal
• Malaltia renal poliquística
• Procediment recent del tracte urinari com cateterisme, circumcisió, cirurgia o biòpsia renal

Si no hi ha cap problema estructural o anatòmic amb els ronyons, les vies urinàries, la pròstata o els genitals, el vostre metge pot comprovar si teniu un trastorn hemorràgic. Les causes poden incloure:

• Trastorns de l’hemorràgia (com l’hemofília)
• Coàgul de sang als ronyons
• Medicaments per diluir la sang (com l'aspirina o la warfarina)
• Malaltia de cèl · lules falciformes
• Trombocitopènia (baix nombre de plaquetes)

La sang que sembla que es troba a l'orina pot provenir d'altres fonts, com ara:

• La vagina (en dones)
• Ejaculació, sovint a causa d'un problema de pròstata (en homes)
• Un moviment intestinal

L'orina també pot tenir un color vermell a partir de certs medicaments, remolatxa o altres aliments.

És possible que no vegeu sang a l’orina perquè és una quantitat petita i és microscòpica. És possible que el vostre proveïdor d’atenció mèdica el trobi mentre controla l’orina durant un examen rutinari.

No ignoreu mai la sang que veieu a l’orina. Feu que el vostre proveïdor el revisi, sobretot si també teniu:

• Malestar amb la micció
• Micció freqüent
• Pèrdua de pes inexplicable
• Micció urgent

Truqueu al vostre proveïdor immediatament si:

• Té febre, nàusees, vòmits, tremolors o dolor a l’abdomen, al costat o a l’esquena
• No podeu orinar
• Esteu passant coàguls de sang a l’orina

Truqueu també a:

• Té dolor amb les relacions sexuals o sagnat menstrual intens. Això pot ser degut a un problema relacionat amb el vostre sistema reproductor.
• Teniu regat d’orina, orina nocturna o dificultat per iniciar el flux d’orina. Això pot ser per un problema de pròstata.

El vostre proveïdor realitzarà un examen físic i us farà preguntes com:

• Quan va notar per primera vegada sang a l’orina? Ha augmentat o disminuït la quantitat d'orina?
• Quin és el color de l'orina? La seva orina té olor?
• Té algun dolor amb la micció o altres símptomes d’infecció?
• Esteu orinant més sovint o és més urgent la necessitat d’orinar?
• Quins medicaments està prenent?
• Ha tingut problemes urinaris o renals en el passat o ha tingut recentment una cirurgia o una lesió?
• Heu menjat recentment aliments que poden causar un canvi de color, com ara remolatxa, baies o ruibarbre?

Les proves que es poden fer inclouen:

• Ecografia abdominal
• Prova d'anticossos antinuclears per al lupus
• Nivell de creatinina en sang
• Recompte sanguini complet (CBC)
• TAC de l’abdomen
• Cistoscòpia
• Biòpsia renal
• Prova Strep
• Proves de cèl·lules falciformes, problemes de sagnat i altres trastorns de la sang
• Anàlisi d’orina
• Citologia urinària
• Cultiu d’orina
• Recollida d’orina les 24 hores de creatinina, proteïnes i calci
• Anàlisis de sang com les proves de PT, PTT o INR

El tractament dependrà de la causa de la sang a l’orina.

Hematuria; Sang a l’orina

• Tractament urinari femení
• Tractament urinari masculí

Boorjian SA, Raman JD, Barocas DA. Avaluació i gestió de l'hematuria. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 9.

DD marró, Reidy KJ. Aproximació al nen amb hematuria. Pediatr Clin North Am. 2019; 66 (1): 15-30. PMID: 30454740 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30454740.

Landry DW, Bazari H. Aproximació al pacient amb malaltia renal. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 106.