Hemorràgia nasal

Un sagnat nasal és la pèrdua de sang del teixit que recobreix el nas. El sagnat es produeix sovint només en una fossa nasal.

Les hemorràgies nasals són molt freqüents. La majoria d’hemorràgies nasals es produeixen a causa de petites irritacions o refredats.

El nas conté molts vasos sanguinis petits que sagnen fàcilment. L’aire que es mou pel nas pot assecar i irritar les membranes que recobreixen l’interior del nas. Es poden formar escorces que sagnen quan s’irriten. Les hemorràgies nasals es produeixen més sovint a l’hivern, quan els virus del fred són habituals i l’aire interior tendeix a ser més sec.

La majoria de les hemorràgies nasals es produeixen a la part frontal de l’envà nasal. Aquesta és la peça del teixit que separa els dos costats del nas. Aquest tipus de sagnat nasal pot ser fàcil per aturar un professional format. Menys freqüentment, les hemorràgies nasals poden aparèixer més altes a l’envà o més profundament al nas, com ara als sins o a la base del crani. Aquestes hemorràgies nasals poden ser més difícils de controlar. No obstant això, les hemorràgies nasals poques vegades posen en perill la vida.

El sagnat nasal pot ser causat per:

• Irritació per al·lèrgies, refredats, esternuts o problemes sinusals
• Aire molt fred o sec
• Bufar-se el nas molt fort o triar el nas
• Lesió al nas, inclòs un nas trencat o un objecte enganxat al nas
• Cirurgia sinusal o hipofisària (transfenoïdal)
• Septum desviat
• Irritants químics, inclosos els medicaments o medicaments que s’assequen o esbufegen
• Ús excessiu d’esprais nasals descongestionants
• Tractament de l’oxigen mitjançant cànules nasals

Les hemorràgies repetides del nas poden ser un símptoma d’una altra malaltia, com ara hipertensió arterial, un trastorn de l’hemorràgia o un tumor del nas o dels sins paranasals. Els anticoagulants, com la warfarina (Coumadin), el clopidogrel (Plavix) o l’aspirina, poden provocar o empitjorar les hemorràgies nasals.

Per aturar un sagnat nasal:

• Seieu i espremeu suaument la porció suau del nas entre el dit polze i el dit (de manera que les fosses nasals estiguin tancades) durant 10 minuts.
• Inclineu-vos cap endavant per evitar empassar la sang i respirar per la boca.
• Espereu almenys 10 minuts abans de comprovar si el sagnat s’ha aturat. Assegureu-vos de deixar el temps suficient per aturar el sagnat.

Pot ajudar a aplicar compreses fredes o gel pel pont del nas. No empaqueteu l’interior del nas amb gasa.

No es recomana estirar-se amb una hemorràgia nasal. Heu d’evitar ensumar-vos o bufar-vos el nas durant diverses hores després de l’hemorràgia. Si el sagnat persisteix, de vegades es pot utilitzar un descongestionant per esprai nasal (Afrin, Neo-Sinefrina) per tancar els vasos petits i controlar el sagnat.

Les coses que podeu fer per evitar hemorràgies nasals freqüents són:

• Mantingueu la casa fresca i utilitzeu un vaporitzador per afegir humitat a l’aire interior.
• Utilitzeu esprai salí nasal i gelea soluble en aigua (com ara gel Ayr) per evitar que els revestiments nasals s’assequin a l’hivern.

Obteniu atenció d'emergència si:

• El sagnat no s’atura al cap de 20 minuts.
• L’hemorràgia nasal es produeix després d’una lesió al cap. Això pot suggerir una fractura del crani i s’han de fer radiografies.
• Es pot trencar el nas (per exemple, sembla tort després d’un cop al nas o d’una altra lesió).
• Preneu medicaments per evitar la coagulació de la sang (anticoagulants).
• En el passat heu tingut hemorràgies nasals que necessitaven atenció especialitzada per tractar.

Truqueu al vostre metge si:

• Vostè o el seu fill tenen hemorràgies nasals freqüents
• Les hemorràgies nasals no s’associen a un refredat o a una altra irritació menor
• Les hemorràgies nasals es produeixen després del sinus o una altra cirurgia

El proveïdor realitzarà un examen físic. En alguns casos, se us pot observar si hi ha signes i símptomes de baixa pressió arterial per pèrdua de sang, també anomenat xoc hipovolèmic (això és rar).

Podeu fer les proves següents:

• Recompte sanguini complet
• Endoscòpia nasal (examen del nas amb càmera)
• Mesures parcials del temps de tromboplastina
• Temps de protrombina (PT)
• TAC del nas i dels sins paranasals

El tipus de tractament utilitzat es basarà en la causa de l’hemorràgia nasal. El tractament pot incloure:

• Control de la pressió arterial
• Tancar el vas sanguini mitjançant pals de calor, corrent elèctric o nitrat de plata
• Embalatge nasal
• Reduir el nas trencat o eliminar un cos estrany
• Reduir la quantitat de medicaments anticoagulants o aturar l'aspirina
• Tractar problemes que impedeixin la coagulació de la sang amb normalitat

És possible que hagueu de visitar un especialista en orelles, nas i gola (ORL, otorrinolaringòleg) per a més proves i tractament.

Sagnat del nas; Epistaxis

• Hemorràgia nasal
• Hemorràgia nasal

Pfaff JA, GP de Moore. Otorrinolaringologia. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 62.

Savage S.Gestió de l'epistaxis. A: Fowler GC, ed. Procediments d’atenció primària de Pfenninger i Fowler. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 205.

Simmen DB, Jones NS. Epistaxis. A: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 42.