Taquipnea transitòria: nounat

La taquipnea transitòria del nounat (TTN) és un trastorn de la respiració observat poc després del part en bebès prematurs a un termini primerenc o tardà.

• Transitori significa que és de curta durada (sovint menys de 48 hores).
• Taquipnea significa respiració ràpida (més ràpida que la majoria dels nounats, que normalment respiren de 40 a 60 vegades per minut).

A mesura que el nadó creix a l’úter, els pulmons formen un fluid especial. Aquest fluid omple els pulmons del nadó i l’ajuda a créixer. Quan el nadó neix al final, les hormones alliberades durant el part diuen als pulmons que deixin de produir aquest fluid especial. Els pulmons del nadó comencen a eliminar-lo o reabsorbir-lo.

Les primeres respiracions que fa un nadó després del part omplen els pulmons d’aire i ajuden a netejar la major part del líquid pulmonar restant.

El líquid sobrant als pulmons fa que el nadó respiri ràpidament. És més difícil que els sacs d’aire dels pulmons es mantinguin oberts.

És més probable que es produeixi TTN en nadons que tinguessin:

• Nascut abans de 38 setmanes de gestació completades (primer termini)
• Lliurat per cesària, especialment si la mà d’obra no ha començat
• Nascut d’una mare amb diabetis o asma
• Bessons
• Sexe masculí

Els nounats amb TTN tenen problemes respiratoris poc després de néixer, el més sovint en 1 o 2 hores.

Els símptomes inclouen:

• Color blavós de la pell (cianosi)
• Respiració ràpida, que es pot produir amb sorolls com el grunyit
• Fogues nasals o moviments entre les costelles o l'estern que es coneixen com a retraccions

L’embaràs de la mare i els antecedents laborals són importants per fer el diagnòstic.

Les proves realitzades al nadó poden incloure:

• Hemograma i hemocultiu per descartar la infecció
• Radiografia de tòrax per descartar altres causes de problemes respiratoris
• Gas sanguini per comprovar els nivells de diòxid de carboni i oxigen
• Seguiment continu dels nivells d’oxigen, respiració i freqüència cardíaca del bebè

El diagnòstic de TTN es fa més sovint després de controlar el nadó durant 2 o 3 dies. Si la malaltia desapareix en aquest temps, es considera que és transitòria.

El seu nadó rebrà oxigen per mantenir estable el nivell d’oxigen a la sang. El vostre bebè sovint necessitarà més oxigen en poques hores després del naixement. Les necessitats d’oxigen del bebè començaran a disminuir després d’això. La majoria dels nadons amb TTN milloren en menys de 24 a 48 hores, però alguns necessitaran ajuda durant uns dies.

La respiració molt ràpida sol significar que un bebè no pot menjar. Els líquids i nutrients s’administraran a través d’una vena fins que el vostre nadó millori. El vostre bebè també pot rebre antibiòtics fins que el proveïdor d’atenció mèdica estigui segur que no hi ha cap infecció. Poques vegades, els bebès amb TTN necessitaran ajuda per respirar o alimentar-se una setmana o més.

La malaltia més sovint desapareix en un termini de 48 a 72 hores després del part. En la majoria dels casos, els nadons que han tingut TTN no tenen més problemes amb la malaltia. No necessitaran atenció especial ni seguiment que no siguin les revisions rutinàries. No obstant això, hi ha algunes evidències que els bebès amb TTN poden tenir un risc més alt de patir problemes de respiració sibilant més tard en la infància.

Els nadons prematurs tardans o a un període primerenc (nascuts més de 2 a 6 setmanes abans de la data de venciment) que han estat lliurats per cesària sense part poden estar en risc de patir una forma més greu coneguda com a "TTN maligne".

TTN; Pulmons humits: nounats; Líquid pulmonar fetal retingut; RDS transitòria; Transició perllongada; Taquipnea transnacional

Ahlfeld SK. Trastorns de les vies respiratòries. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 122.

Crowley MA. Trastorns respiratoris neonatals. A: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine: Diseases of the Fetus and Infant. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 66.

Greenberg JM, Haberman BE, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Morbiditats neonatals d’origen prenatal i perinatal. A: Creasy RK, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy i Resnik: principis i pràctica. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 73.