Síndrome del bebè sacsejat

La síndrome del nadó sacsejat és una forma greu d'abús infantil causada per l'agitació violenta d'un nadó o d'un nen.

La síndrome del bebè sacsejat es pot produir a partir de tan sols 5 segons de sacseig.

Les lesions de bebès sacsejades es produeixen amb més freqüència en nens menors de 2 anys, però es poden observar en nens de fins a 5 anys.

Quan un nadó o un nen petit és sacsejat, el cervell rebota cap endavant i cap enrere contra el crani. Això pot provocar hematomes al cervell (contusió cerebral), inflor, pressió i sagnat al cervell. Les grans venes situades a l’exterior del cervell poden trencar-se, provocant hemorràgies, inflor i augment de la pressió. Això pot causar fàcilment danys cerebrals permanents o la mort.

Sacsejar un nadó o un nen petit pot provocar altres lesions, com ara danys al coll, a la columna vertebral i als ulls.

En la majoria dels casos, un pare o un cuidador enfadat sacseja el nadó per castigar-lo o silenciar-lo. Aquesta sacsejada té lloc sovint quan el bebè plora inconsolablement i el cuidador frustrat perd el control. Moltes vegades el cuidador no tenia intenció de fer mal al nadó. Tot i això, és una forma d'abús infantil.

És més probable que es produeixin lesions quan el bebè es sacseja i després el cap del bebè colpeja alguna cosa. Fins i tot colpejar un objecte tou, com un matalàs o un coixí, pot ser suficient per ferir nadons i nadons petits. El cervell dels nens és més tou, els músculs i els lligaments del coll són febles i el cap és gran i pesat en proporció al seu cos. El resultat és un tipus de cop de fuet, similar al que es produeix en alguns accidents d’automòbil.

La síndrome del nadó sacsejat no es deu a rebots suaus, balanceig lúdic o llançament del nen a l'aire o trot amb el nen. És molt poc probable que es produeixi a causa d’accidents com caure de cadires o baixar escales o caure accidentalment dels braços d’un cuidador. Les caigudes curtes poden provocar altres tipus de lesions al cap, tot i que sovint són lleus.

Els símptomes poden variar, des de lleus fins a greus. Poden incloure:

• Convulsions (convulsions)
• Disminució de la vigilància
• Irritabilitat extrema o altres canvis de comportament
• Letargia, somnolència, sense somriure
• Pèrdua de consciència
• Pèrdua de visió
• Sense respiració
• Pell pàl·lida o blavosa
• Alimentació deficient, falta de gana
• Vòmits

És possible que no hi hagi signes físics de lesions, com ara hematomes, sagnat o inflor. En alguns casos, l’afecció pot ser difícil de diagnosticar i no es pot trobar durant una visita al consultori. No obstant això, les fractures de costella són freqüents i es poden veure a les radiografies.

Un metge oftalmològic pot trobar sagnat darrere de l’ull del nadó o d’un despreniment de retina. No obstant això, hi ha altres causes de sagnat darrere de l’ull i s’han de descartar abans de diagnosticar la síndrome del nadó sacsejat. Cal tenir en compte altres factors.

Truqueu al 911 o al vostre número d’emergència local. És necessari un tractament d’urgència immediat.

Si el nen deixa de respirar abans que arribi l’ajut d’emergència, comenceu la RCP.

Si el nen vomita:

• I no creieu que hi hagi cap lesió a la columna vertebral, gireu el cap del nen cap a un costat per evitar que el bebè s’ofegui i respiri vòmits als pulmons (aspiració).
• I creieu que hi ha una lesió a la columna vertebral, feu rodar amb cura tot el cos del nen cap a un costat alhora (com si estigués rodant un tronc) protegint el coll per evitar asfíxia i aspiració.

• No agafeu ni sacsegeu el nen per despertar-lo.
• No intenteu donar-li res per via oral al nen.

Truqueu al vostre proveïdor d’atenció mèdica si un nen presenta algun dels signes o símptomes anteriors, independentment del grau de lleu o severitat que tinguin. Truqueu també si creieu que un nen ha sacsejat la síndrome del bebè.

Si creieu que un nen es troba en perill immediat per negligència, haureu de trucar al 911. Si sospiteu que s’abusa d’un nen, informeu-lo immediatament. La majoria dels estats tenen una línia telefònica d’abús infantil. També podeu utilitzar la línia d'assistència nacional Childhelp Child Abuse Hotline at 1-800-4-A-Child (1-800-422-4453).

Aquests passos poden ajudar a disminuir el risc de síndrome de bebè sacsejat:

• No sacsegeu mai un nadó o un nen en joc ni en ira. Fins i tot les sacsejades suaus poden esdevenir sacsejades violentes quan s’està enfadat.
• No agafeu el vostre bebè durant una discussió.
• Si us molesteu o us enfadeu amb el vostre nadó, poseu-lo al bressol i sortiu de l'habitació. Intenta calmar-te. Truqueu a algú per obtenir ajuda.
• Truqui a un amic o familiar per venir a quedar-se amb el nen si se sent fora de control.
• Poseu-vos en contacte amb una línia telefònica local de crisi o una línia directa d’abús infantil per obtenir ajuda i orientació.
• Busqueu l'ajuda d'un conseller i assistiu a classes de pares.
• No ignoreu els signes si sospiteu que hi ha un abús infantil a casa vostra o a algú que coneixeu.

Síndrome d’impacte sacsejat; Whiplash: un nen sacsejat; Abús infantil: nadó sacsejat

• Símptomes del nadó sacsejat

Carrasco MM, Woldford JE. Abús i negligència infantil. A: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas de diagnòstic pediàtric de Zitelli i Davis. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: cap 6.

Dubowitz H, Lane WG. Nens maltractats i abandonats. A: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 40.

Mazur PM, Hernan LJ, Maiyegun S, Wilson H. Abús infantil. A: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Atenció crítica pediàtrica. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 122.