Problemes de visió

Hi ha molts tipus de problemes oculars i alteracions de la visió, com ara:

• Halo
• Visió borrosa (pèrdua de nitidesa i impossibilitat de veure detalls fins)
• Taques cegues o escotomes ("forats" foscos a la visió en què no es pot veure res)

La pèrdua de visió i la ceguesa són els problemes de visió més greus.

Les revisions oculars periòdiques d’un oftalmòleg o optometrista són importants. S'han de fer un cop a l'any si teniu més de 65 anys. Alguns experts recomanen exàmens oculars anuals a partir d’una edat més primerenca.

El temps que passeu entre els exàmens es basa en el temps que podeu esperar abans de detectar un problema ocular que no presenta símptomes. El vostre proveïdor us recomanarà exàmens anteriors i més freqüents si coneixeu problemes oculars o afeccions que se sap que causen problemes oculars. Aquests inclouen diabetis o hipertensió arterial.

Aquests passos importants poden prevenir problemes oculars i de visió:

• Utilitzeu ulleres de sol per protegir-vos els ulls.
• Porteu ulleres de seguretat quan martellegeu, tritureu o utilitzeu eines elèctriques.
• Si necessiteu ulleres o lents de contacte, mantingueu la recepta actualitzada.
• No fumi.
• Limiteu la quantitat d'alcohol que beveu.
• Mantingueu-vos amb un pes saludable.
• Mantingueu controlada la pressió arterial i el colesterol.
• Mantingueu controlat el sucre en sang si teniu diabetis.
• Menja aliments rics en antioxidants, com ara verdures de fulla verda.

Els canvis i problemes de visió poden ser causats per moltes condicions diferents. Alguns inclouen:

• Presbícia: dificultat per centrar-se en objectes propers. Aquest problema sovint es nota a principis de mitjans dels anys quaranta.
• Cataractes: opacitat a la lent de l’ull, que provoca una mala visió nocturna, halos al voltant de les llums i sensibilitat a l’enlluernament. Les cataractes són freqüents en persones grans.
• Glaucoma: augment de la pressió ocular, que sovint és indolor. La visió serà normal al principi, però amb el pas del temps es pot desenvolupar una mala visió nocturna, punts cecs i pèrdua de visió a banda i banda. Alguns tipus de glaucoma també poden passar de sobte, que és una emergència mèdica.
• Malaltia ocular diabètica.
• Degeneració macular: pèrdua de visió central, visió borrosa (sobretot durant la lectura), visió distorsionada (les línies rectes semblen ondulades) i colors que semblen difuminats. La causa més comuna de ceguesa en persones majors de 60 anys.
• Infecció, inflamació o lesió ocular.
• Flotadors: petites partícules a la deriva a l’interior de l’ull, que poden ser un signe de despreniment de retina.
• Ceguesa nocturna.
• Despreniment de retina: els símptomes inclouen flotadors, espurnes o flaixos de llum a la vostra visió, o la sensació que hi ha una ombra o una cortina penjada en una part del vostre camp visual.
• Neuritis òptica: inflamació del nervi òptic per infecció o esclerosi múltiple. És possible que tingueu dolor quan moveu l’ull o el toqueu per la parpella.
• Ictus o TIA.
• Tumor cerebral.
• Hemorràgies als ulls.
• Arteritis temporal: inflamació d’una artèria del cervell que subministra sang al nervi òptic.
• Mal de cap de migranya: taques de llum, halos o patrons en ziga-zaga que apareixen abans de començar el mal de cap.

Els medicaments també poden afectar la visió.

Consulteu el vostre metge si teniu problemes amb la vista.

Demaneu atenció d'emergència a un proveïdor amb experiència en el tractament d'emergències oculars si:

• Experimenteu ceguesa parcial o completa en un o ambdós ulls, encara que només sigui temporal.
• Experimenteu una doble visió, encara que sigui temporal.
• Tens la sensació que s’estira una ombra sobre els ulls o que s’estira una cortina de costat, de dalt o de baix.
• De sobte apareixen punts cecs, halos al voltant de les llums o zones de visió distorsionada.
• Teniu una visió borrosa sobtada amb dolor ocular, sobretot si l’ull també és vermell. Un ull vermell i dolorós amb visió borrosa és una emergència mèdica.

Feu un examen visual complet si teniu:

• Tenim problemes per veure objectes a banda i banda.
• Dificultat per veure a la nit o en llegir.
• Pèrdua gradual de la nitidesa de la vostra visió.
• Dificultat per distingir els colors.
• Visió borrosa quan s’intenta veure objectes propers o llunyans.
• Diabetis o antecedents familiars de diabetis.
• Pruïja o secreció ocular.
• Canvis de visió que semblen relacionats amb la medicina. (NO atureu ni canvieu cap medicament sense parlar amb el vostre metge.)

El vostre metge us comprovarà la visió, els moviments oculars, les pupil·les, la part posterior de l’ull (anomenada retina) i la pressió ocular. Si es necessita, es realitzarà una avaluació mèdica general.

Serà útil per al vostre proveïdor si podeu descriure els símptomes amb precisió. Penseu en el següent per endavant:

• El problema ha afectat la vostra visió?
• Hi ha desenfocaments, halos al voltant de llums, llums intermitents o punts cecs?
• Els colors semblen esvaïts?
• Tens dolor?
• Ets sensible a la llum?
• Té esquinços o descàrregues?
• Té marejos o sembla que la sala gira?
• Tens doble visió?
• El problema és en un o els dos ulls?
• Quan va començar això? Es va produir de manera sobtada o gradual?
• És constant o va i ve?
• Amb quina freqüència es produeix? Quant dura?
• Quan es produeix? Vespre? Matí?
• Hi ha alguna cosa que ho faci millor? Pitjor?

El proveïdor també us preguntarà sobre qualsevol problema ocular que hàgiu tingut en el passat:

• Alguna vegada s’ha passat això?
• Se us han administrat medicaments per als ulls?
• Ha tingut una cirurgia ocular o lesions?
• Heu viatjat recentment fora del país?
• Hi ha coses noves a les quals pugui ser al·lèrgic, com ara sabons, aerosols, locions, cremes, cosmètics, productes de bugaderia, cortines, llençols, catifes, pintura o mascotes?

El proveïdor també us preguntarà sobre la vostra salut general i antecedents familiars:

• Té alguna al·lèrgia coneguda?
• Quan es va realitzar una revisió general per última vegada?
• Preneu algun medicament?
• Se li ha diagnosticat alguna malaltia mèdica, com ara diabetis o hipertensió?
• Quins tipus de problemes oculars tenen els membres de la vostra família?

Es poden realitzar les proves següents:

• Examen ocular dilatat
• Examen de llum de fenedura
• Refracció (prova d'ulleres)
• Tonometria (prova de pressió ocular)

Els tractaments depenen de la causa. Pot ser necessària cirurgia per a algunes afeccions.

Deteriorament de la visió; Visió deteriorada; Visió borrosa

• Cataractes: què preguntar al seu metge?
• Trasplantament de còrnia - descàrrega
• Cirurgia refractiva de la còrnia - descàrrega
• Cirurgia refractiva de la còrnia: què demanar al seu metge?

• Ulls creuats
• Ull
• Prova d’agudesa visual
• Examen de llum de fenedura
• Prova de camp visual
• Cataracta: primer pla de l’ull
• Cataracta

Chou R, Dana T, Bougatsos C, Grusing S, Blazina I. Detecció de l’agudesa visual deteriorada en adults majors: informe d’evidències actualitzat i revisió sistemàtica del grup de treball de serveis de prevenció dels EUA. JAMA. 2016; 315 (9): 915-933. PMID: 26934261 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934261/.

Cioffi GA, Liebmann JM. Malalties del sistema visual. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 395.

Feldman HM, Chaves-Gnecco D. Pediatria del desenvolupament / conductual. A: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas de diagnòstic físic pediàtric de Zitelli i Davis. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 3.

Jonas DE, Amick HR, Wallace IF, et al. Detecció de la visió en nens de 6 mesos a 5 anys: informe d'evidències i revisió sistemàtica per a la Preventive Services Task Force dels EUA. JAMA. 2017; 318 (9): 845-858. PMID: 28873167 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28873167/.

Thurtell MJ, Tomsak RL. Pèrdua visual. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 16.