Reparació d'exstròfia de la bufeta

La reparació d’exstròfia de la bufeta és una cirurgia per reparar un defecte congènit de la bufeta. La bufeta és per dins. Es fon amb la paret abdominal i queda exposat. Els ossos pèlvics també estan separats.

La reparació d’exstròfia de la bufeta implica dues cirurgies. La primera cirurgia consisteix a reparar la bufeta. El segon consisteix a fixar els ossos pèlvics entre si.

La primera cirurgia separa la bufeta exposada de la paret de l’abdomen. Després es tanca la bufeta. Es reparen el coll de la bufeta i la uretra. Es col·loca un tub buit flexible anomenat catèter per drenar l’orina de la bufeta. Es col·loca a través de la paret abdominal. Es deixa un segon catèter a la uretra per afavorir la curació.

La segona cirurgia, la cirurgia de l'os pèlvic, es pot fer juntament amb la reparació de la bufeta. També es pot endarrerir setmanes o mesos.

Pot ser necessària una tercera cirurgia si hi ha un defecte intestinal o qualsevol problema amb les dues primeres reparacions.

La cirurgia es recomana als nens que neixen amb exstròfia de la bufeta. Aquest defecte es produeix amb més freqüència en els nens i sovint està relacionat amb altres defectes congènits.

La cirurgia és necessària per:

• Permetre al nen desenvolupar un control urinari normal
• Eviteu problemes futurs de funció sexual
• Millorar l’aspecte físic del nen (els genitals es veuran més normals)
• Prevenir infeccions que puguin danyar els ronyons

De vegades, la bufeta és massa petita al néixer. En aquest cas, la cirurgia es retardarà fins que creixi la bufeta. Aquests nounats s’envien a casa amb antibiòtics. La bufeta, que es troba fora de l’abdomen, s’ha de mantenir humida.

La bufeta pot trigar mesos a créixer fins a la mida adequada. L’infant serà seguit de prop per un equip mèdic. L’equip decideix quan s’ha de fer la cirurgia.

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions als medicaments
• Problemes respiratoris
• Sagnat, coàguls de sang
• Infecció

Els riscos d’aquest procediment poden incloure:

• Infeccions cròniques del tracte urinari
• Disfunció sexual / erèctil
• Problemes renals
• Necessitat de futures cirurgies
• Control urinari deficient (incontinència)

La majoria de les reparacions d’exstròfia de la bufeta es fan quan el vostre fill només té uns dies abans d’abandonar l’hospital. En aquest cas, el personal de l’hospital prepararà el vostre fill per a la cirurgia.

Si la cirurgia no es va fer quan el vostre fill era un nounat, és possible que el vostre fill necessiti les proves següents en el moment de la cirurgia:

• Prova d’orina (cultiu d’orina i anàlisi d’orina) per comprovar si l’orina del vostre fill té infeccions i per provar la funció renal
• Anàlisis de sang (hemograma complet, electròlits i proves de ronyó)
• Registre de sortida d'orina
• Radiografia de la pelvis
• Ecografia dels ronyons

Informeu sempre al metge del vostre fill quins medicaments pren. Informeu-los també dels medicaments o herbes que heu comprat sense recepta mèdica.

Deu dies abans de la cirurgia, es pot demanar al vostre fill que deixi de prendre aspirina, ibuprofè, warfarina (Coumadin) i qualsevol altre medicament. Aquests medicaments dificulten la coagulació de la sang. Pregunteu al proveïdor quins medicaments hauria de prendre encara el vostre fill el dia de la cirurgia.

El dia de la cirurgia:

• Normalment es demanarà al vostre fill que no begui ni mengi res durant diverses hores abans de la cirurgia.
• Doneu els medicaments que us hagi indicat el proveïdor del vostre fill amb un petit glop d’aigua.
• El proveïdor del vostre fill us indicarà quan heu d’arribar.

Després de la cirurgia de l'os de la pelvis, el vostre fill haurà d'estar en una part inferior del cos o una fona durant 4 a 6 setmanes. Això ajuda a curar els ossos.

Després de la cirurgia de la bufeta, el vostre fill tindrà un tub que drena la bufeta a través de la paret de l’estómac (catèter suprapúbic). Estarà en vigor durant 3 a 4 setmanes.

El vostre fill també necessitarà tractament del dolor, cura de les ferides i antibiòtics. El proveïdor t'ensenyarà aquestes coses abans de sortir de l'hospital.

A causa de l’alt risc d’infecció, el vostre fill haurà de fer-se una anàlisi d’orina i un cultiu d’orina en totes les visites dels nens. En els primers signes d’una malaltia, aquestes proves es poden repetir. Alguns nens prenen antibiòtics regularment per prevenir la infecció.

El control urinari passa sovint després de reparar el coll de la bufeta. Aquesta cirurgia no sempre té èxit. És possible que el nen hagi de repetir la cirurgia més endavant.

Fins i tot amb cirurgia repetida, alguns nens no podran controlar l’orina. És possible que necessitin cateterisme.

Reparació de defectes congènits de la bufeta; Reparació de la bufeta; Reparació de la bufeta exposada; Reparació de l’exstròfia de la bufeta

• Cura de ferides quirúrgiques: oberta

Elder JS. Anomalies de la bufeta. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 556.

Gearhart JP, Di Carlo HN. Complex d'exstròfia-epispàdia. A: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 31.

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Exstròfia de la bufeta i del cloac. A: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD eds. Holcomb i Ashcraft’s Pediatric Surgery. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 58.