Elevació del front

Un aixecament del front és un procediment quirúrgic per corregir la flacciditat de la pell del front, les celles i les parpelles superiors. També pot millorar l’aspecte de les arrugues al front i entre els ulls.

Un aixecament del front elimina o modifica els músculs i la pell que causen signes d’envelliment com les celles caigudes, les parpelles “encaputxades”, els solcs del front i les línies de les celles.

La cirurgia es pot fer sola o amb altres procediments com un lifting facial, una cirurgia de parpelles o una remodelació del nas. La cirurgia es pot fer al consultori d’un cirurgià, a un centre de cirurgia ambulatòria o a un hospital. Normalment es fa de forma ambulatòria, sense pernoctació.

Estareu desperts, però se us farà anestèsia local perquè no sentiu dolor. També podeu obtenir medicaments per relaxar-vos. En alguns casos, s’utilitzarà anestèsia general. Durant el procediment, sentireu estiraments de la pell del front i possiblement molèsties. Durant la cirurgia:

• Les seccions de pèl es mantindran allunyades de la zona de la cirurgia. Pot ser que s’hagi de retallar el cabell just davant de la línia de tall, però no s’afaitarà cap àrea gran.
• El cirurgià realitzarà un tall quirúrgic (incisió) a l’orella. Aquest tall continuarà per la part superior del front a la línia del cabell de manera que el front no sembli massa alt.
• Si esteu calb o calvat, el cirurgià pot fer un tall al centre del cuir cabellut per evitar una cicatriu visible.
• Alguns cirurgians utilitzaran diversos petits talls i realitzaran la cirurgia amb un endoscopi (un instrument llarg i prim que té una càmera petita al final). Es poden utilitzar implants dissolvibles per mantenir la pell aixecada al seu lloc.
• Després d’eliminar l’excés de teixit, pell i múscul, el cirurgià tancarà el tall amb punts o grapes. Abans d’aplicar els apòsits, es rentaran els cabells i la cara perquè la pell del cuir cabellut no s’irriti.

Aquest procediment es fa més sovint en persones d'entre 40 i 60 anys per frenar els efectes de l'envelliment. També pot ajudar les persones amb afeccions heretades, com ara línies soltes per sobre del nas o una cella caiguda.

En els més joves, un aixecament del front pot elevar les celles baixes que donen a la cara un aspecte "trist". El procediment també es pot fer en persones amb les celles tan baixes que bloquegen la part superior del camp de visió.

Un bon candidat a un aixecament del front té un o més dels següents:

• Solcs profunds entre els ulls
• Arrugues horitzontals al front
• Nas que no funciona correctament
• Flessides celles
• Teixit que penja a la part exterior de les parpelles

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reacció als medicaments
• Problemes respiratoris
• Sagnat, coàguls de sang, infecció

Els riscos de la cirurgia d’aixecament del front inclouen:

• Una butxaca de sang sota la pell (hematoma) que pot necessitar ser drenada quirúrgicament
• Danys als nervis que controlen els músculs de la cara (normalment són temporals, però poden ser permanents)
• Ferides que no es curen bé
• Dolor que no desapareix
• Adormiment o altres canvis en la sensació de la pell

De tant en tant, els aixecaments del front dificultaran l’alçament de les celles o l’arruga del front per un o per ambdós costats. Si això passa, és possible que necessiteu més cirurgia per uniformitzar les dues parts. Si ja heu tingut una cirurgia plàstica per aixecar les parpelles superiors, és possible que no us recomaneu un aixecament del front perquè pot afectar la vostra capacitat de tancar les parpelles.

En la majoria de la gent, el tall per a l'aixecament del front es troba sota la línia del cabell. Si teniu una línia de cabell alta o retrocedida, és possible que pugueu veure una cicatriu fina després de la cirurgia. Haureu de pentinar els cabells de manera que us cobreixi parcialment el front.

Si la pell del front s’estira massa bé o hi ha molta inflor, es pot formar una cicatriu ampla. En alguns casos, la pèrdua del cabell es pot produir al llarg de les vores de la cicatriu. Es pot tractar eliminant quirúrgicament el teixit cicatricial o les zones de pèrdua de cabell per tal que es pugui formar una nova cicatriu. La pèrdua permanent de cabell després d’un aixecament del front és rara.

Abans de la cirurgia, tindreu una consulta amb el pacient. Això inclourà un historial, un examen físic i una avaluació psicològica. És possible que vulgueu acompanyar algú (com el vostre cònjuge) durant la visita.

No dubteu a fer preguntes. Assegureu-vos d’entendre les respostes a les vostres preguntes. Heu d’entendre completament els preparatius preoperatoris, el procediment en si i l’atenció després de la cirurgia.

Durant la setmana anterior a la cirurgia, se us pot demanar que deixeu de prendre anticoagulants. Aquests medicaments poden provocar un augment de l’hemorràgia durant la cirurgia.

• Alguns d’aquests medicaments són l’aspirina, l’ibuprofè (Advil, Motrin) i el naproxè (Aleve, Naprosyn).
• Si esteu prenent warfarina (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) o clopidogrel (Plavix), parleu amb el vostre cirurgià abans d’aturar-vos o de canviar la manera de prendre aquests medicaments.

Durant els dies previs a la cirurgia:

• Pregunteu quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Informeu sempre al vostre metge si teniu refredat, grip, febre, brot d’herpes o qualsevol altra malaltia en el moment previ a la cirurgia.

El dia de la cirurgia:

• És probable que se us demani que no begueu ni mengeu res després de mitjanit la nit anterior a la cirurgia. Això inclou l’ús de xiclets i mentes per respirar. Esbandiu la boca amb aigua si se sent sec. Aneu amb compte de no empassar.
• Preneu els medicaments que us han indicat que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Arribeu a temps per a la cirurgia.

Assegureu-vos de seguir qualsevol altra instrucció específica del vostre cirurgià.

La zona s’embolica amb un encoixinat estèril i un embenat elàstic per evitar sagnats i inflor (edema). Sentireu adormiment i molèsties temporals al lloc quirúrgic, que podeu controlar amb medicaments.

Mantindreu el cap aixecat durant 2 o 3 dies després de la cirurgia per evitar la inflor. Es produiran contusions i inflor al voltant dels ulls i les galtes, però haurien de començar a desaparèixer en pocs dies o una setmana.

A mesura que els nervis creixen, l’entumiment del front i del cuir cabellut es substituirà per picor o formigueig. Aquestes sensacions poden trigar fins a 6 mesos a desaparèixer completament. Les vendes s’eliminaran un o dos dies després de la cirurgia. En un termini d'entre deu i deu dies, les puntades o clips es trauran en dues etapes.

Podreu caminar en 1 o 2 dies, però no podreu treballar almenys 7 dies després de la cirurgia. Podeu fer xampú i dutxar-vos 2 dies després de la cirurgia o tan bon punt es retirin els embenatges.

En un termini de deu dies hauríeu de poder tornar a la feina o a l’escola. Heu de limitar l'activitat física vigorosa (trotar, doblegar, feines domèstiques pesades, sexe o qualsevol activitat que augmenti la pressió arterial) durant diverses setmanes. Eviteu els esports de contacte durant 6 a 8 setmanes. Limiteu l'exposició al calor o al sol durant diversos mesos.

Els cabells seran una mica més prims al voltant del tall durant unes setmanes o mesos, però el cabell hauria de tornar a créixer amb normalitat. El pèl no creixerà en la línia de la cicatriu real. Portar-se els cabells al front amagarà la majoria de les cicatrius.

La majoria dels signes de la cirurgia haurien d’esvair-se completament en un termini de 2 a 3 mesos. El maquillatge pot cobrir inflor i contusions menors. Al principi, probablement us sentireu cansats i defraudats, però això passarà a mesura que comenceu a semblar i a sentir-vos millor.

La majoria de la gent està satisfeta amb els resultats d’una elevació del front. Semblen molt més joves i més descansats que abans. El procediment redueix l’aspecte de l’envelliment durant anys. Fins i tot si no es repeteix la cirurgia en els darrers anys, probablement tindrà un aspecte millor que si mai no s’hagués aixecat el front.

Elevador endobrow; Obre el cel obert; Elevació temporal

• Elevació del front: sèrie

Niamtu J. Elevació del front i del front: forma, funció i avaluació. A: Niamtu J, ed. Cirurgia estètica facial. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 4.

Saltz R, Lolofie A. Elevació endoscòpica del front. A: Rubin JP, Neligan PC, eds. Cirurgia plàstica: volum 2: cirurgia estètica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 8.