Reparació del tendó

La reparació de tendons és una cirurgia per reparar tendons danyats o trencats.

Les reparacions de tendons sovint es poden fer en un centre ambulatori. Les estades hospitalàries, si n’hi ha, són curtes.

La reparació del tendó es pot realitzar mitjançant:

• Anestèsia local (la zona immediata de la cirurgia no té dolor)
• Anestèsia regional (les zones locals i circumdants són indolores)
• Anestèsia general (adormida i sense dolor)

El cirurgià fa un tall a la pell sobre el tendó lesionat. Els extrems del tendó danyats o esquinçats estan cosits.

Si el tendó ha estat ferit greument, pot ser necessari un empelt de tendó.

• En aquest cas, s’utilitza un tros de tendó d’una altra part del cos o un tendó artificial.
• Si cal, els tendons es tornen a fixar al teixit circumdant.
• El cirurgià examina la zona per veure si hi ha lesions als nervis i als vasos sanguinis.
• Quan la reparació es completa, la ferida es tanca i es fa embenar.

Si el dany del tendó és massa greu, és possible que s’hagi de fer la reparació i la reconstrucció en diferents moments. El cirurgià realitzarà una cirurgia per reparar part de la lesió. Posteriorment es farà una altra cirurgia per acabar de reparar o reconstruir el tendó.

L’objectiu de la reparació del tendó és recuperar la funció normal de les articulacions o dels teixits circumdants, una lesió o una esquinça del tendó.

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general inclouen:

• Reaccions a medicaments, problemes respiratoris
• Sagnat, coàguls de sang, infecció

Els riscos d’aquest procediment inclouen:

• Teixit cicatricial que evita moviments suaus
• Dolor que no desapareix
• Pèrdua parcial de funció a l'articulació implicada
• Rigidesa de l'articulació
• El tendó torna a esquinçar-se

Digueu al vostre cirurgià quins medicaments pren. Aquests inclouen medicaments, herbes i suplements que heu comprat sense recepta mèdica.

Durant els dies previs a la cirurgia:

• Prepareu la vostra llar quan sortiu de l’hospital.
• Si sou fumador o utilitzeu tabac, heu d’aturar-vos. No podeu curar-vos tan bé si fumeu o utilitzeu tabac. Demaneu ajuda per deixar de fumar a un proveïdor d’atenció mèdica.
• Seguiu les instruccions per aturar els anticoagulants. Aquests inclouen warfarina (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) o AINE com l’aspirina. Aquests poden provocar un augment del sagnat durant la cirurgia.
• Parleu amb el vostre metge si heu estat bevent molta alcohol, més d’1 o 2 gots al dia.
• Pregunteu al vostre cirurgià quins medicaments hauríeu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Informeu el cirurgià de qualsevol refredat, grip, febre, brot d’herpes o altres malalties que pugueu tenir.

El dia de la cirurgia:

• Seguiu les instruccions per no beure ni menjar res abans del procediment.
• Preneu els medicaments que se us va demanar amb un petit glop d’aigua.
• Arribeu a l'hospital a temps.

La curació pot trigar de 6 a 12 setmanes. Durant aquell temps:

• És possible que s’hagi de mantenir la part lesionada en una fèrula o fosa. Més endavant, es pot utilitzar un tirant que permet el moviment.
• Se us ensenyaran exercicis per ajudar el tendó a curar i limitar el teixit cicatricial.

La majoria de les reparacions de tendons tenen èxit amb una teràpia física adequada i continuada.

Reparació del tendó

• Tendons i músculs

Cannon DL. Lesions del tendó flexor i extensor. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 66.

Irwin TA. Lesions del tendó al peu i al turmell. A: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez & Miller’s Orthopedic Sports Medicine. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 118.