Resecció de l'intestí prim

La resecció de l'intestí prim és una cirurgia per eliminar una part de l'intestí prim. Es fa quan part del vostre intestí prim està bloquejat o malalt.

L’intestí prim també s’anomena intestí prim. La major part de la digestió (descomposició i absorció de nutrients) dels aliments que mengeu es produeix a l’intestí prim.

Rebrà anestèsia general en el moment de la cirurgia. Això us mantindrà adormit i sense dolor.

La cirurgia es pot realitzar laparoscòpicament o amb cirurgia oberta.

Si teniu una cirurgia laparoscòpica:

• El cirurgià fa de 3 a 5 petits talls (incisions) al ventre inferior. A través d’un dels talls s’insereix un dispositiu mèdic anomenat laparoscopi. L’abast és un tub prim i il·luminat amb una càmera a l’extrem. Permet que el cirurgià vegi l’interior del ventre. Altres instruments mèdics s’insereixen a través dels altres talls.
• També es pot fer un tall d'aproximadament 2 a 3 polzades (5 a 7,6 centímetres) si el cirurgià necessita posar la mà dins del ventre per sentir l'intestí o eliminar el segment malalt.
• El vostre ventre s’omple d’un gas inofensiu per expandir-lo. Això fa que el cirurgià pugui veure i treballar fàcilment.
• La part malaltia de l’intestí prim es troba i s’elimina.

Si teniu una cirurgia oberta:

• El cirurgià fa un tall de 15,2 a 20,3 centímetres de 6 a 8 polzades al ventre mitjà.
• La part malaltia de l’intestí prim es troba i s’elimina.

En els dos tipus de cirurgia, els passos següents són:

• Si queda prou intestí prim sa, els extrems es cusen o es grapen. Això s’anomena anastomosi. La majoria de pacients ho han fet.
• Si no hi ha prou intestí prim sa per reconectar-se, el cirurgià realitza una obertura anomenada estoma a través de la pell del ventre. L’intestí prim s’uneix a la paret exterior del ventre. Les femtes passaran per l’estoma a una bossa de drenatge fora del cos. Això s’anomena ileostomia. La ileostomia pot ser a curt termini o permanent.

La resecció de l'intestí prim sol trigar d'1 a 4 hores.

La resecció de l'intestí prim s'utilitza per tractar:

• Un bloqueig a l’intestí causat per teixits cicatricials o deformitats congènites (des del naixement)
• Sagnat, infecció o úlceres causades per la inflamació de l’intestí prim per afeccions com la malaltia de Crohn
• Càncer
• Tumor carcinoide
• Lesions a l'intestí prim
• Diverticle de Meckel (una bossa a la paret de la part inferior de l'intestí que és present al néixer)
• Tumors no cancerosos (benignes)
• Pòlips precancerosos

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions als medicaments
• Problemes respiratoris
• Coàguls de sang, sagnat, infecció

Els riscos d'aquesta cirurgia inclouen:

• Teixit abultat a través de la incisió, anomenada hèrnia incisional
• Danys en òrgans propers del cos
• Diarrea
• Problemes amb la vostra ileostomia
• Teixit cicatricial que es forma al ventre i provoca un bloqueig dels intestins
• Síndrome de l'intestí curt (quan cal eliminar una gran quantitat de l'intestí prim), que pot provocar problemes per absorbir nutrients i vitamines importants
• Anèmia crònica
• Els extrems dels intestins cosits es desfan (fuita anastomòtica, que pot posar en perill la vida)
• Ferida oberta
• Infecció de ferides

Digueu al vostre cirurgià o infermera quins medicaments esteu prenent, fins i tot medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica.

Parleu amb el vostre cirurgià o infermera sobre com afectarà la cirurgia:

• Intimitat i sexualitat
• Embaràs
• Esports
• Treball

Durant les dues setmanes anteriors a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre medicaments anticoagulants. Aquests inclouen l’aspirina, l’ibuprofè (Advil, Motrin), el naproxè (Aleve, Naprosyn) i altres.
• Pregunteu al cirurgià quins medicaments hauríeu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Si fumeu, intenteu aturar-vos. Fumar augmenta el risc de problemes com la curació lenta. Demaneu ajuda per deixar el vostre metge o infermera.
• Informeu immediatament al vostre cirurgià si teniu refredat, grip, febre, brot d’herpes o qualsevol altra malaltia abans de la cirurgia.
• És possible que se us demani que feu una preparació intestinal per netejar els intestins de totes les femtes. Això pot implicar mantenir una dieta líquida durant uns dies i utilitzar laxants.

El dia abans de la cirurgia:

• És possible que se us demani que beveu només líquids clars, com ara brou, suc transparent i aigua.
• Seguiu les instruccions sobre quan deixar de menjar i beure.

El dia de la cirurgia:

• Preneu els medicaments que el vostre cirurgià li va dir que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Arribeu a l'hospital a temps.

Estareu a l’hospital de 3 a 7 dies. És possible que hagueu de romandre més temps si la vostra cirurgia va ser una operació d’emergència.

És possible que també hagueu de romandre més temps si us va eliminar una gran quantitat de l'intestí prim o si teniu problemes.

Al segon o tercer dia, és probable que pugueu beure líquids clars. S’afegiran líquids més gruixuts i aliments tous a mesura que el vostre intestí comenci a funcionar de nou.

Si es va eliminar una gran quantitat de l'intestí prim, potser haureu de rebre nutrició líquida a través d'una vena (IV) durant un període de temps. Es col·locarà un IV especial al coll o a la zona superior del pit per aportar nutrició.

Després d’anar a casa, seguiu les instruccions de com cuidar-vos mentre cureu.

La majoria de les persones que tenen una resecció de l’intestí prim es recuperen completament. Fins i tot amb una ileostomia, la majoria de les persones poden fer les activitats que feien abans de la cirurgia. Això inclou la majoria d’esports, viatges, jardineria, senderisme i altres activitats a l’aire lliure i la majoria de tipus de treball.

Si se us va eliminar una gran part de l’intestí prim, és possible que tingueu problemes amb les femtes soltes i que obtingueu prou nutrients dels aliments que mengeu.

Si teniu una malaltia (crònica) a llarg termini, com ara càncer, malaltia de Crohn o colitis ulcerosa, és possible que necessiteu un tractament mèdic continu.

Cirurgia de l'intestí prim; Resecció intestinal: intestí prim; Resecció d’una part de l’intestí prim; Enterectomia

• Seguretat del bany per a adults
• Dieta Bland
• Malaltia de Crohn: descàrrega
• Ileostomia i el vostre fill
• Ileostomia i la seva dieta
• Ileostomia: cura del seu estoma
• Ileostomia: canviant la bossa
• Ileostomia - secreció
• Ileostomia: què demanar al seu metge?
• Dieta baixa en fibra
• Prevenció de caigudes
• Resecció de l'intestí prim - secreció
• Cura de ferides quirúrgiques: oberta
• Tipus d’ileostomia
• Colitis ulcerosa - secreció
• Quan té nàusees i vòmits

• Resecció de l'intestí prim: sèrie

Albers BJ, Lamon DJ. Reparació / resecció de l'intestí prim. A: Baggish MS, Karram MM, eds. Atles d’anatomia pèlvica i cirurgia ginecològica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 95.

DiBrito SR, Duncan M. Gestió de l'obstrucció de l'intestí prim. A: Cameron JL, Cameron AM, eds. Teràpia quirúrgica actual. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 109-113.

Harris JW, Evers BM. Intestí prim. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de cirurgia: les bases biològiques de la pràctica quirúrgica moderna. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 49.