Tractament del càncer: tractament del dolor

El càncer de vegades pot causar dolor. Aquest dolor pot provenir del propi càncer o dels tractaments contra el càncer.

El tractament del dolor ha de formar part del tractament general contra el càncer. Teniu dret a rebre tractament per al dolor del càncer. Hi ha molts medicaments i altres tractaments que us poden ajudar. Si teniu algun dolor, assegureu-vos de parlar amb el vostre metge sobre les vostres opcions.

El dolor del càncer pot tenir algunes causes diferents:

• El càncer. Quan un tumor creix, pot pressionar els nervis, els ossos, els òrgans o la medul·la espinal, causant dolor.
• Proves mèdiques. Algunes proves mèdiques, com ara una biòpsia o una prova de medul·la òssia, poden causar dolor.
• Tractament. Molts tipus de tractaments contra el càncer poden causar dolor, inclosa quimioteràpia, radiació i cirurgia.

El dolor de tothom és diferent. El dolor pot variar de lleu a greu i pot durar poc temps o continuar durant molt de temps.

Moltes persones amb càncer no reben el tractament suficient per al seu dolor. Això pot ser perquè no volen prendre medicaments per al dolor o perquè no pensen que ajudarà. Però tractar el dolor forma part del tractament del càncer. Hauríeu de tractar el dolor de la mateixa manera que per qualsevol altre efecte secundari.

La gestió del dolor també us pot ajudar a sentir-vos millor en general. El tractament us pot ajudar:

• Dorm millor
• Sigues més actiu
• Vull menjar
• Sent menys estrès i depressió
• Millora la teva vida sexual

Algunes persones tenen por de prendre medicaments contra el dolor perquè creuen que es tornaran addictes. Amb el pas del temps, el cos pot desenvolupar una tolerància als medicaments contra el dolor. Això significa que és possible que en necessiteu més per tractar el vostre dolor. Això és normal i també pot passar amb altres medicaments. No vol dir que siguis addicte. Mentre prengueu el medicament segons el que el vostre metge li hagi prescrit, teniu poques possibilitats de ser addicte.

Per assegurar-vos que obteniu el tractament adequat per al vostre dolor, és important ser el més honest possible amb el vostre proveïdor. Voleu dir-li al vostre proveïdor:

• Com se sent el vostre dolor (dolorós, apagat, palpitant, constant o agut)
• On sents el dolor
• Quant dura el dolor
• Que forta és
• Si hi ha una hora del dia, se sent millor o pitjor
• Si hi ha alguna cosa més que el faci sentir millor o pitjor
• Si el vostre dolor us impedeix fer activitats

És possible que el vostre proveïdor us demani que valoreu el vostre dolor mitjançant una bàscula o un gràfic. Pot ser útil mantenir un diari de dolor per ajudar-lo a controlar el dolor. També podeu fer un seguiment de quan preneu medicaments per al vostre dolor i quant us ajuda. Això ajudarà al vostre proveïdor a saber el bon funcionament del medicament.

Hi ha tres tipus principals de medicaments per al dolor del càncer. El vostre proveïdor treballarà amb vosaltres per trobar un medicament que us funcioni millor amb la menor quantitat d’efectes secundaris. En general, començareu amb la menor quantitat de medicaments que tinguin menys efectes secundaris que alleugereu el dolor. Si un medicament no funciona, el vostre proveïdor pot suggerir-ne un altre. Pot trigar una mica en trobar la medicina adequada i la dosi adequada per a vosaltres.

• Analgèsics no opioides. Aquests medicaments inclouen l’acetaminofè (Tylenol) i els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com l’aspirina, l’ibuprofè (Advil, Motrin, altres) i el naproxè (Aleve). Són millors per tractar el dolor lleu a moderat. Podeu comprar la majoria d’aquests medicaments sense recepta.
• Opioides o estupefaents. Es tracta de medicaments més forts que s’utilitzen per tractar el dolor de moderat a intens. Cal tenir una recepta mèdica per prendre-les. Alguns opioides comuns inclouen codeïna, fentanil, morfina i oxicodona. Podeu prendre aquests medicaments a més d'altres analgèsics.
• Altres tipus de medicaments. El vostre proveïdor pot prescriure altres medicaments per ajudar-vos amb el dolor. Aquests poden incloure anticonvulsius o antidepressius per al dolor nerviós o esteroides per tractar el dolor per inflor.

És important prendre el medicament contra el dolor exactament com ho indica el vostre proveïdor. Aquests són alguns consells per treure el màxim profit de la vostra medicina contra el dolor:

• Informeu al vostre proveïdor de la resta de medicaments que preneu. Alguns medicaments contra el dolor poden interactuar amb altres medicaments.
• No ometeu les dosis ni intenteu anar més temps entre les dosis. El dolor és més fàcil de tractar quan es tracta d'hora. No espereu fins que el dolor sigui intens abans de prendre el medicament. Això pot dificultar el tractament del dolor i provocar dosis més grans.
• No deixeu de prendre el medicament pel vostre compte. Informeu al vostre proveïdor si teniu efectes secundaris o altres problemes. El vostre proveïdor us pot ajudar a trobar maneres de tractar els efectes secundaris o altres problemes. Si els efectes secundaris són massa greus, potser haureu de provar un altre medicament.
• Informeu al vostre proveïdor si el medicament no funciona. Poden augmentar la dosi, fer-la amb més freqüència o provar un altre medicament.

En alguns casos, el vostre proveïdor pot suggerir un altre tipus de tractament per al vostre dolor de càncer. Algunes opcions inclouen:

• Estimulació del nervi elèctric transcutani (TENS). TENS és un corrent elèctric suau que pot ajudar a alleujar el dolor. El col·loqueu a la part del cos on sentiu dolor.
• Bloc nerviós. Aquest és un tipus especial de medicament contra el dolor injectat al voltant o en un nervi per alleujar el dolor.
• Ablació per radiofreqüència. Les ones de ràdio escalfen regions del teixit nerviós per ajudar a alleujar el dolor.
• Radioteràpia. Aquest tractament pot reduir un tumor que causa dolor.
• Quimioteràpia. Aquests medicaments també poden reduir el tumor per reduir el dolor.
• Cirurgia. El vostre proveïdor pot utilitzar una cirurgia per eliminar un tumor que causi dolor. En alguns casos, un tipus de cirurgia cerebral pot tallar els nervis que porten missatges de dolor al cervell.
• Tractaments complementaris o alternatius. També podeu optar per provar tractaments com l’acupuntura, la quiropràctica, la meditació o la biofeedback per ajudar a tractar el vostre dolor. En la majoria dels casos, les persones utilitzen aquests mètodes a més de medicaments o altres tipus d’alleugeriment del dolor.

Pal·liatiu: dolor per càncer

Nesbit S, Browner I, Grossman SA. Dolor relacionat amb el càncer. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 37.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Dolor de càncer (PDQ): versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/pain/pain-hp-pdq. Actualitzat el 3 de setembre de 2020. Consultat el 24 d’octubre de 2020.

Scarborough BM, Smith CB. Gestió òptima del dolor per a pacients amb càncer a l'era moderna. CA Cancer J Clin. 2018; 68 (3): 182-196. PMID: 29603142 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29603142/.

• Càncer - Conviure amb el càncer