Eliminació de la glàndula tiroide

L’eliminació de la glàndula tiroide és una cirurgia per eliminar la totalitat o una part de la glàndula tiroide. La glàndula tiroide és una glàndula en forma de papallona situada a l'interior de la part inferior del coll.

La glàndula tiroide forma part del sistema hormonal (endocrí). Ajuda el cos a regular el metabolisme.

Depenent de la raó per la qual us eliminin la glàndula tiroide, el tipus de tiroidectomia que tingueu serà:

• Tiroidectomia total, que elimina tota la glàndula
• Tiroidectomia subtotal o parcial, que elimina part de la glàndula tiroide

Tindreu anestèsia general (adormida i sense dolor) per a aquesta cirurgia. En casos rars, la cirurgia es fa amb anestèsia local i medicaments per relaxar-vos. Estareu desperts, però sense dolor.

Durant la cirurgia:

• El cirurgià fa un tall horitzontal a la part anterior del coll inferior just per sobre dels ossos del coll.
• S'elimina tota o una part de la glàndula a través del tall.
• El cirurgià té cura de no danyar els vasos sanguinis i els nervis del coll.
• Es pot col·locar un petit tub (catèter) a la zona per ajudar a drenar la sang i altres fluids que s’acumulen. El desguàs s’eliminarà en 1 o 2 dies.
• Els talls es tanquen amb sutures (punts).

La cirurgia per eliminar tota la tiroide pot trigar fins a 4 hores. Pot trigar menys temps si només s’elimina una part de la tiroide.

S'han desenvolupat tècniques més noves que requereixen una incisió més petita a prop de la tiroide o en altres llocs i que impliquen l'ús de l'endoscòpia.

El vostre metge us pot recomanar l’eliminació de la tiroide si teniu algun dels següents:

• Un petit creixement de la tiroide (nòdul o quist)
• Una glàndula tiroide tan hiperactiva que és perillosa (tirotoxicosi)
• Càncer de tiroide
• Tumors no cancerosos (benignes) de la tiroide que causen símptomes
• Inflor de la tiroide (bocí no tòxic) que dificulta la respiració o l’empassament

També podeu operar-vos si teniu una glàndula tiroide hiperactiva i no voleu fer tractament amb iode radioactiu o no podeu ser tractat amb medicaments antitiroïdals.

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general inclouen:

• Reaccions a medicaments, problemes respiratoris
• Sagnat, coàguls de sang, infecció

Els riscos de tiroidectomia inclouen:

• Lesió als nervis de les cordes vocals i de la laringe.
• Sagnat i possible obstrucció de les vies respiratòries.
• Un fort augment dels nivells d’hormones tiroïdals (només durant el moment de la cirurgia).
• Lesió a les glàndules paratiroides (petites glàndules properes a la tiroide) o al seu subministrament sanguini. Això pot provocar un baix nivell temporal de calci a la sang (hipocalcèmia).
• Massa hormona tiroïdal (tempesta tiroide). Si teniu una glàndula tiroide hiperactiva, se us tractarà amb medicaments.

Durant les setmanes anteriors a la cirurgia:

• És possible que hagueu de fer proves que mostrin exactament on es troba el creixement anormal de la tiroide. Això ajudarà el cirurgià a trobar el creixement durant la cirurgia. És possible que feu una tomografia computada, una ecografia o altres proves d’imatge.
• El vostre metge també pot fer una aspiració d’agulla fina per esbrinar si el creixement no és cancerós o cancerós. Abans de la cirurgia, es pot comprovar la funció de les cordes vocals.
• És possible que també necessiteu medicaments per a la tiroide o tractaments amb iode 1 o 2 setmanes abans de la cirurgia.

Diversos dies a la setmana abans de la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre temporalment medicaments per diluir la sang. Aquests inclouen l’aspirina, l’ibuprofè (Advil), el naproxè (Aleve), el clopidogrel (Plavix), la warfarina (Coumadin), entre d’altres.
• Ompliu les receptes de medicaments per al dolor i calci que necessiteu després de la cirurgia.
• Informeu al vostre metge de tots els medicaments que preneu, fins i tot aquells que es comprin sense recepta mèdica. Això inclou herbes i suplements. Pregunteu al vostre proveïdor quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Si fumeu, intenteu aturar-vos. Demaneu ajuda al vostre proveïdor.

El dia de la cirurgia:

• Seguiu les instruccions sobre quan deixar de menjar i beure.
• Preneu qualsevol medicament que el vostre proveïdor us hagi indicat que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Assegureu-vos d’arribar a l’hospital a temps.

Probablement anireu a casa el dia o l’endemà de la cirurgia. En casos rars, és possible que hàgiu de passar fins a 3 dies a l’hospital. Heu de poder empassar líquids abans de poder tornar a casa.

El vostre proveïdor pot comprovar el nivell de calci a la sang després de la cirurgia. Això es fa més sovint quan s’elimina tota la glàndula tiroide.

Podeu tenir algun dolor després de la cirurgia. Demaneu al vostre proveïdor instruccions sobre com prendre medicaments per al dolor després de tornar a casa.

Hauríeu de passar de 3 a 4 setmanes per recuperar-vos completament.

Seguiu les instruccions per tenir cura de vosaltres mateixos després de tornar a casa.

El resultat d'aquesta cirurgia sol ser excel·lent. La majoria de la gent ha de prendre pastilles d’hormona tiroïdal (reemplaçament d’hormones tiroïdals) la resta de la seva vida quan s’elimina tota la glàndula.

Tiroidectomia total; Tiroidectomia parcial; Tiroidectomia; Tiroidectomia subtotal; Càncer de tiroide - tiroidectomia; Càncer papil·lar - tiroidectomia; Goll - tiroidectomia; Nòduls tiroïdals: tiroidectomia

• Cura de ferides quirúrgiques: oberta
• Eliminació de la glàndula tiroide - descàrrega

• Anatomia de la tiroide infantil
• Tiroidectomia: sèrie
• Incisió per a cirurgia de la glàndula tiroide

Ferris RL, Turner MT. Tiroidectomia assistida per vídeo mínimament invasiva. A: Myers EN, Snyderman CH, eds. Cirurgia de cap i coll d’otorinolaringologia operativa. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 79.

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Cirurgia de la tiroide. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 96.

Patel KN, Yip L, Lubitz CC, et al. Resum executiu de les directrius de l'Associació Americana de Cirurgians Endocrins per al tractament quirúrgic definitiu de la malaltia de la tiroide en adults. Ann Surg. 2020; 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tiroide. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de cirurgia: les bases biològiques de la pràctica quirúrgica moderna. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 36.