Eliminació de grumolls de pit

L’eliminació de grumolls de mama és una cirurgia per eliminar un grumoll que pot ser càncer de mama. També s’elimina el teixit al voltant del grumoll. Aquesta cirurgia s’anomena biòpsia de mama excisional o lumpectomia.

Quan s’elimina un tumor no cancerós, com ara un fibroadenoma de la mama, també s’anomena biòpsia de mama excisional o lumpectomia.

De vegades, el metge no pot sentir el grumoll quan s’examina. Tanmateix, es pot veure en els resultats d'imatges. En aquest cas, es farà una localització del cable abans de la cirurgia.

• Un radiòleg utilitzarà una mamografia o un ultrasò per col·locar un fil d'agulla (o fils d'agulla) a la zona del pit anormal o a prop d'ella.
• Això ajudarà el cirurgià a saber on es troba el càncer perquè es pugui eliminar.

L’eliminació de grumolls de mama es fa la major part del temps com a cirurgia ambulatòria. Se us donarà anestèsia general (dormireu, però sense dolor) o anestèsia local (esteu desperts, però sedats i sense dolor). El procediment dura aproximadament 1 hora.

El cirurgià us fa un petit tall al pit. S'elimina el càncer i alguns dels teixits mamaris normals que l'envolten. Un patòleg examina una mostra del teixit eliminat per assegurar-se que s’ha eliminat tot el càncer.

• Quan no es troben cèl·lules cancerígenes a prop de les vores del teixit eliminat, s’anomena marge clar.
• El vostre cirurgià també pot eliminar alguns o tots els ganglis limfàtics de l’aixella per veure si el càncer s’hi ha estès.

De vegades, es col·loquen petits clips metàl·lics a l'interior del pit per marcar la zona d'eliminació de teixits. Això fa que la zona sigui fàcil de veure en futures mamografies. També ajuda a guiar la radioteràpia quan sigui necessari.

El cirurgià us tancarà la pell amb punts o grapes. Pot ser que es dissolguin o que s’eliminin més endavant. Poques vegades es pot col·locar un tub de drenatge per eliminar el fluid addicional. El vostre metge enviarà el lot al patòleg per fer-ne més proves.

La cirurgia per eliminar un càncer de mama és sovint el primer pas del tractament.

Podeu triar quina cirurgia us convé més. Pot ser difícil saber si és millor la lumpectomia o la mastectomia (eliminació de tot el pit). Vostè i els proveïdors que tracten el càncer de mama decidiran junts. En general:

• Sovint es prefereix la lumpectomia per a grumolls de pit més petits. Això es deu al fet que és un procediment més petit i té aproximadament les mateixes possibilitats de curar el càncer de mama que una mastectomia. És una bona opció ja que podeu mantenir la major part del teixit mamari que no ha estat afectat pel càncer.
• Es pot fer una mastectomia per eliminar tot el teixit mamari si l'àrea del càncer és massa gran o hi ha diversos tumors que no es poden eliminar sense deformar el pit.

Vostè i el seu proveïdor han de tenir en compte:

• La mida del tumor
• On és al pit
• Si hi ha més d’un tumor
• Quant del pit està afectat
• La mida dels pits en relació amb el tumor
• La teva edat
• La seva història familiar
• La vostra salut general, inclòs si heu arribat a la menopausa
• Si està embarassada

Els riscos per a la cirurgia són:

• Sagnat
• Infecció
• Mala cicatrització de ferides
  
• Infart, ictus, mort
  
• Reaccions als medicaments
• Riscos associats a l’anestèsia general

L’aspecte del pit pot canviar després de la cirurgia. És possible que noteu un clotet, una cicatriu o una diferència de forma entre els pits. A més, la zona del pit al voltant de la incisió pot quedar adormida.

És possible que necessiteu un altre procediment per eliminar més teixit mamari si les proves mostren que el càncer està massa a prop de la vora del teixit ja eliminat.

Digueu-ho sempre al vostre proveïdor:

• Si podria estar embarassada
• Quins medicaments esteu prenent, fins i tot medicaments o herbes que heu comprat sense recepta mèdica
• Al·lèrgies que pugueu tenir, inclosos medicaments i làtex
  
• Reaccions a l’anestèsia en el passat
  

Durant els dies previs a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), naproxè (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) i qualsevol altre medicament que dificulti la coagulació de la sang. Assegureu-vos de preguntar al vostre proveïdor quins medicaments s’han d’aturar i durant quant de temps abans del procediment.
• Pregunteu al vostre proveïdor quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Si fuma, intenteu aturar-lo almenys dues setmanes abans de la cirurgia. El vostre proveïdor us pot ajudar.

El dia de la cirurgia:

• Seguiu les instruccions del vostre proveïdor sobre menjar o beure abans de la cirurgia.
• Preneu els medicaments que el vostre proveïdor us ha indicat de prendre amb un petit glop d’aigua.
• El vostre proveïdor us indicarà quan heu d’arribar al procediment.

El període de recuperació és molt curt per a una simple lumpectomia. Moltes dones tenen poc dolor, però si el sentiu, podeu prendre medicaments per al dolor, com ara l’acetaminofè.

La pell s’ha de curar al cap d’un mes aproximadament. Haureu de tenir cura de la zona de tall quirúrgic. Canvieu els apòsits segons el vostre proveïdor. Vigileu si hi ha signes d’infecció quan arribeu a casa (com ara enrogiment, inflor o drenatge de la incisió). Porteu un sostenidor còmode que us ofereixi un bon suport, com ara un sostenidor esportiu.

És possible que hàgiu de buidar un drenatge de líquid unes quantes vegades al dia durant 1 o 2 setmanes. És possible que se us demani que mesureu i registreu la quantitat de líquid drenat. El vostre proveïdor eliminarà el desguàs més endavant.

La majoria de les dones poden tornar a les seves activitats habituals en una setmana més o menys. Eviteu aixecaments pesats, trotar o activitats que causin dolor a la zona quirúrgica durant 1 a 2 setmanes.

El resultat d’una tumorectomia per al càncer de mama depèn sobretot de la mida del càncer, així com de la composició del tumor. També depèn de la seva propagació als ganglis limfàtics sota el braç.

Una lumpectomia per al càncer de mama és seguida més sovint per radioteràpia i altres tractaments com ara quimioteràpia, teràpia hormonal o tots dos.

En la majoria dels casos, no necessiteu una reconstrucció mamària després de la lumpectomia.

Lumpectomia; Àmplia escissió local; Cirurgia de conservació mamària; Cirurgia estalviadora de mama; Mastectomia parcial; Resecció segmentària; Tylectomia

• Radiació de feix extern mamari - descàrrega
• Limfedema: autocura
• Mastectomia - secreció
• Cura de ferides quirúrgiques: oberta

• Pit femení
• Biòpsia d'agulla del pit
• Biòpsia oberta del pit
• Autoexamen mamari
• Autoexamen mamari
• Autoexamen mamari
• Grumolls de pit
• Lumpectomia
• Causes de grumolls mamaris
• Eliminació de grumolls de mama: sèrie

Societat Americana del Càncer. Cirurgia de conservació de mama (lumpectomia). www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/breast-conserving-surgery-lumpectomy. Actualitzat el 13 de setembre de 2017. Consultat el 5 de novembre de 2018.

Bevers TB, Brown PH, Maresso KC, Hawk ET. Prevenció, detecció i detecció precoç del càncer. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncològica clínica d’Abeloff. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 23.

Hunt KK, Mittendorf EA. Malalties del pit. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 34.

La Societat Americana de Cirurgians Mamaris. Guies de rendiment i pràctica per a cirurgia de conservació de mama / mastectomia parcial. www.breastsurgeons.org/docs/statements/Performance-and-Practice-Guidelines-for-Breast-Conserving-Surgery-Partial-Mastectomy.pdf. Actualitzat el 22 de febrer de 2015. Consultat el 5 de novembre de 2018.

Wolff AC, Domchek SM, Davidson NE, Sacchini V, McCormick B. Càncer de pit. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncològica clínica d’Abeloff. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 91.