Lligament de trompes

La lligadura de trompes és una cirurgia per tancar les trompes de Fal·lopi d’una dona. (De vegades es diu "lligar les trompes"). Les trompes de Fal·lopi connecten els ovaris a l'úter. Una dona que es faci aquesta cirurgia ja no pot quedar embarassada. Això vol dir que és "estèril".

La lligadura de trompes es fa a un hospital o ambulatori.

• És possible que rebeu anestèsia general. Estaràs adormit i incapaç de sentir dolor.
• O bé, estareu desperts i us donaran anestèsia espinal. També pot rebre medicaments per tenir son.

El procediment triga uns 30 minuts.

• El vostre cirurgià us farà 1 o 2 petits talls quirúrgics al ventre. La majoria de les vegades es troben al voltant del panic. Es pot bombar gas al ventre per expandir-lo. Això ajuda el cirurgià a veure l’úter i les trompes de Fal·lopi.
• Un tub estret amb una petita càmera a l’extrem (laparoscopi) s’insereix al ventre. Els instruments per bloquejar els tubs s’inseriran a través del laparoscopi o mitjançant un petit tall separat.
• Els tubs es tanquen cremats (cauteritzats), es fixen amb un petit clip o anell (banda) o s’eliminen completament quirúrgicament.

La lligadura de les trompes també es pot fer just després de tenir un nadó mitjançant un petit tall al melic. També es pot fer durant una cesària.

Es pot recomanar la lligadura de les trompes per a dones adultes que estan segures que no volen quedar embarassades en el futur. Els avantatges del mètode inclouen una manera segura de protegir-se contra l’embaràs i el menor risc de càncer d’ovari.

És possible que les dones que tinguin una quarantena d’anys o que tinguin antecedents familiars de càncer d’ovari vulguin que se’ls extirpi tot el tub per disminuir encara més el risc de desenvolupar posteriorment càncer d’ovari.

No obstant això, algunes dones que trien la lligadura de les trompes lamenten la decisió més tard. Com més jove sigui la dona, més probabilitat es penedirà de tenir els tubs lligats a mesura que envelleix.

La lligadura de les trompes es considera una forma permanent de control de la natalitat. NO es recomana com a mètode a curt termini o que es pugui revertir. No obstant això, la cirurgia major a vegades pot restablir la vostra capacitat per tenir un nadó. Això s’anomena inversió. Més de la meitat de les dones que tenen la lligadura de les trompes invertida poden quedar embarassades. Una alternativa a la cirurgia d’inversió de trompes és la FIV (fecundació in vitro).

Els riscos per a la lligadura de trompes són:

• Tancament incomplet dels tubs, cosa que podria fer possible l’embaràs. Aproximadament 1 de cada 200 dones que han tingut lligaments de trompes queden embarassades més tard.
• Augment del risc d'un embaràs tubari (ectòpic) si l'embaràs es produeix després d'una lligadura de trompes.
• Lesió d’òrgans o teixits propers per instruments quirúrgics.

Digueu-ho sempre al vostre metge:

• Si està o pot estar embarassada
• Quins medicaments esteu prenent, fins i tot medicaments, herbes o suplements que heu comprat sense recepta mèdica

Durant els dies previs a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) i qualsevol altre medicament que dificulti la coagulació de la sang.
• Si fumeu, intenteu aturar-vos. Demaneu ajuda al vostre proveïdor per deixar de fumar.

El dia de la cirurgia:

• Sovint se us demanarà que no begueu ni mengeu res després de mitjanit la nit anterior a la cirurgia o 8 hores abans de la intervenció.
• Preneu els medicaments que el vostre proveïdor us ha indicat de prendre amb un petit glop d’aigua.
• El vostre proveïdor us indicarà quan heu d’arribar a l’hospital o a la clínica.

Probablement anireu a casa el mateix dia que tingueu el procediment. Necessitareu un viatge cap a casa i haureu de tenir algú amb vosaltres la primera nit si teniu anestèsia general.

Tindreu certa tendresa i dolor.El vostre proveïdor us donarà una recepta per a medicaments contra el dolor o us indicarà quins medicaments per al dolor sense recepta podeu prendre.

Després de la laparoscòpia, moltes dones tindran dolor a l’espatlla durant uns dies. Això és causat pel gas que s’utilitza a l’abdomen per ajudar el cirurgià a veure millor durant el procediment. Podeu alleujar el gas ajagut-vos.

Podeu tornar a la majoria d’activitats normals en pocs dies, però heu d’evitar aixecaments pesats durant 3 setmanes.

Si teniu el procediment d’oclusió tubària histeroscòpica, haureu de seguir utilitzant un mètode anticonceptiu fins que tingueu una prova anomenada histerosalpingograma 3 mesos després del procediment per assegurar-vos que els tubs estiguin bloquejats.

La majoria de les dones no tindran problemes. La lligadura de les trompes és una forma efectiva de control de la natalitat. Si el procediment es fa amb laparoscòpia o després de donar a llum a un bebè, NO haureu de fer cap altra prova per assegurar-vos que no podeu quedar embarassada.

Els períodes haurien de tornar a un patró normal. Si abans heu utilitzat el control hormonal de la natalitat o el DIU Mirena, els períodes tornaran al vostre patró normal després de deixar d’utilitzar aquests mètodes.

Les dones que tenen una lligadura de trompes tenen un menor risc de desenvolupar càncer d’ovari.

Cirurgia d’esterilització - femení; Esterilització tubària; Lligat de tubs; Lligant els tubs; Procediment d’oclusió tubària histeroscòpica; Contracepció: lligament de trompes; Planificació familiar: lligadura de trompes

• Lligadura de trompes - descàrrega

• Lligament de trompes
• Lligadura de trompes - Sèrie

Isley MM. Atenció postpart i consideracions de salut a llarg termini. A: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetrícia de Gabbe: embarassos normals i amb problemes. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 24.

Rivlin K, Westhoff C. Planificació familiar. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 13.