Dieta: malaltia renal crònica

És possible que hàgiu de fer canvis a la vostra dieta quan tingueu una malaltia renal crònica (ERC). Aquests canvis poden incloure la limitació de líquids, menjar una dieta baixa en proteïnes, limitar la sal, el potassi, el fòsfor i altres electròlits i obtenir prou calories si perden pes.

És possible que hàgiu d’alterar més la vostra dieta si la vostra malaltia renal empitjora o si necessiteu diàlisi.

L’objectiu d’aquesta dieta és mantenir equilibrats els nivells d’electròlits, minerals i líquids del cos quan es té ERC o es fa diàlisi.

Les persones en diàlisi necessiten aquesta dieta especial per limitar l’acumulació de productes de rebuig al cos. Limitar els líquids entre els tractaments de diàlisi és molt important perquè la majoria de les persones en diàlisi orinen molt poc. Sense orinar, el líquid s’acumularà al cos i causarà massa líquid al cor i als pulmons.

Demaneu al vostre proveïdor d’atenció mèdica que us remeti a un dietista registrat per ajudar-vos amb la vostra dieta per a malalties renals. Alguns dietistes s’especialitzen en dietes renals. El dietista també us pot ajudar a crear una dieta que s’adapti a les vostres altres necessitats de salut.

La Fundació per al ronyó té capítols a la majoria dels estats. És un bon lloc per a les persones amb malalties renals i les seves famílies per trobar programes i informació. Cal prendre prou calories cada dia per mantenir-se sa i evitar la degradació del teixit corporal. Pregunteu al vostre proveïdor i dietista quin ha de ser el vostre pes ideal. Peseu-vos cada matí per assegurar-vos que esteu complint aquest objectiu.

HIDRATS DE CARBONI

Si no teniu problemes per menjar hidrats de carboni, aquests aliments són una bona font d’energia. Si el vostre proveïdor ha recomanat una dieta baixa en proteïnes, podeu substituir les calories de les proteïnes per:

• Fruites, pans, cereals i verdures. Aquests aliments aporten energia, a més de fibra, minerals i vitamines.
• Caramels durs, sucre, mel i gelea. Si cal, fins i tot podeu menjar postres rics en calories, com ara pastissos, pastissos o galetes, sempre que limiteu les postres elaborades amb lactis, xocolata, fruits secs o plàtans.

Greixos

Els greixos poden ser una bona font de calories. Assegureu-vos d’utilitzar greixos monoinsaturats i poliinsaturats (oli d’oliva, oli de colza, oli de càrtam) per protegir la salut del vostre cor. Parleu amb el vostre proveïdor o dietista sobre greixos i colesterol que poden augmentar el risc de problemes cardíacs.

PROTEINNES

Les dietes baixes en proteïnes poden ser útils abans de començar la diàlisi. Pot ser que el vostre proveïdor o dietista us aconselli una dieta més baixa en proteïnes en funció del vostre pes, l’estadi de la malaltia, la quantitat de múscul que teniu i altres factors. Però encara necessiteu prou proteïnes, així que col·loqueu amb el vostre proveïdor per trobar la dieta adequada per a vosaltres.

Un cop comenceu la diàlisi, haureu de menjar més proteïnes. Es pot recomanar una dieta rica en proteïnes amb peix, aus de corral, porc o ous a cada menjar.

Les persones en diàlisi han de menjar cada dia entre 225 i 280 grams d'aliments rics en proteïnes. El vostre proveïdor o dietista us pot suggerir afegir clares d’ou, pols de clara d’ou o proteïna en pols.

CALCI I FOSSFOR

Els minerals calci i fòsfor es revisaran sovint. Fins i tot en els primers estadis de la ERC, els nivells de fòsfor a la sang poden augmentar massa. Això pot provocar:

• Baix en calci. Això fa que el cos estiri el calci dels ossos, cosa que pot fer que els ossos siguin més febles i amb més probabilitats de trencar-se.
• Pruïja.

Haureu de limitar la quantitat d'aliments lactis que mengeu, ja que contenen grans quantitats de fòsfor. Això inclou llet, iogurt i formatge. Alguns aliments lactis tenen menys contingut en fòsfor, inclosos:

• Margarina de banyera
• Mantega
• Nata, ricotta, formatge brie
• Crema molt espessa
• Xerbet
• Nounairy va assotar cobertures

És possible que hàgiu de prendre suplements de calci per prevenir malalties òssies i vitamina D per controlar l’equilibri de calci i fòsfor al cos. Pregunteu al vostre proveïdor o dietista sobre com obtenir millor aquests nutrients.

El vostre proveïdor pot recomanar medicaments anomenats "aglutinants de fòsfor" si els canvis de dieta sols no funcionen per controlar l'equilibri d'aquest mineral al cos.

FLUIDES

En les primeres etapes de la insuficiència renal, no cal limitar el líquid que beu. Però, a mesura que el vostre estat empitjora o quan esteu en diàlisi, haureu de vigilar la quantitat de líquid que consumeix.

Entre les sessions de diàlisi, es pot acumular líquid al cos. Un excés de líquid provocarà dificultats per respirar, una emergència que necessita atenció mèdica immediata.

El vostre proveïdor i la vostra infermera en diàlisi us informaran quant heu de beure cada dia. Mantingueu un recompte d'aliments que contenen molta aigua, com ara sopes, gelatina amb gust de fruita, gelats amb sabor a fruita, gelats, raïm, melons, enciam, tomàquets i api.

Utilitzeu tasses o gots més petits i gireu-lo després d’acabar-lo.

Els consells per evitar la set són:

• Eviteu els aliments salats
• Congeleu una mica de suc en una safata de glaçons i mengeu-lo com un gelat amb sabor a fruita (heu de comptar aquests glaçons en la vostra quantitat diària de líquids)
• Mantingueu la frescor els dies de calor

SAL O SODI

Reduir el sodi a la dieta us ajuda a controlar la pressió arterial alta. També evita que tingueu set i impedeixi que el vostre cos s’agafi de líquid extra. Cerqueu aquestes paraules a les etiquetes dels aliments:

• Baix en sodi
• Sense sal afegida
• Sense sodi
• Reduïda en sodi
• Sense sal

Consulteu totes les etiquetes per veure la quantitat de sal o sodi que contenen els aliments per ració. A més, eviteu els aliments que mostren sal a prop del principi dels ingredients. Cerqueu productes amb menys de 100 mil·ligrams (mg) de sal per porció.

NO utilitzeu sal quan cuineu i traieu la salabera de la taula. La majoria d’altres herbes són segures i les podeu utilitzar per donar sabor als aliments en lloc de sal.

NO utilitzeu substituts de la sal perquè contenen potassi. Les persones amb ERC també han de limitar el potassi.

POTASSI

Els nivells normals de potassi a la sang ajuden a mantenir el batec del cor constant. No obstant això, es pot acumular massa potassi quan els ronyons ja no funcionen bé. Es poden produir ritmes cardíacs perillosos que poden provocar la mort.

Les fruites i verdures contenen grans quantitats de potassi i, per aquest motiu, s’ha d’evitar per mantenir un cor sa.

Triar l’element adequat de cada grup d’aliments pot ajudar a controlar els nivells de potassi.

En menjar fruites:

• Trieu préssecs, raïm, peres, pomes, baies, pinya, prunes, mandarines i síndria
• Limitar o evitar sucs de taronja i taronja, nectarines, kiwis, panses o altres fruites seques, plàtans, meló, melada, prunes i nectarines

En menjar verdures:

• Trieu bròquil, col, pastanaga, coliflor, api, cogombre, albergínia, mongetes verdes i de cera, enciam, ceba, pebrots, créixens, carbassó i carbassa groga
• Limiteu o eviteu els espàrrecs, l'alvocat, les patates, els tomàquets o salsa de tomàquet, la carbassa d'hivern, la carbassa, l'alvocat i els espinacs cuits.

FERRO

Les persones amb insuficiència renal avançada també tenen anèmia i solen necessitar ferro addicional.

Molts aliments contenen ferro extra (fetge, vedella, porc, pollastre, fesols lima i ronyó, cereals enriquits amb ferro). Parleu amb el vostre proveïdor o dietista sobre quins aliments amb ferro podeu menjar a causa de la vostra malaltia renal.

Malaltia renal - dieta; Malaltia renal: dieta

Fouque D, Mitch WE. Enfocaments dietètics de les malalties renals. A: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner i el rector El ronyó. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 61.

Mitch WE. Malaltia renal crònica. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 121.

Web de l’Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. Alimentació i nutrició per a hemodiàlisi. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis/eating-nutrition. Actualitzat el setembre de 2016. Consultat el 26 de juliol de 2019.

Fundació Nacional del Ronyó. Pautes dietètiques per a adults que comencen l’hemodiàlisi. www.kidney.org/atoz/content/dietary_hemodialysis. Actualitzat abril de 2019. Consultat el 26 de juliol de 2019.