Tumor de Wilms

El tumor de Wilms (WT) és un tipus de càncer de ronyó que es produeix en nens.

WT és la forma més freqüent de càncer de ronyó infantil. Es desconeix la causa exacta d’aquest tumor en la majoria dels nens.

Un iris de l’ull que falta (aniridia) és un defecte congènit que de vegades s’associa amb WT. Altres defectes congènits relacionats amb aquest tipus de càncer de ronyó inclouen certs problemes del tracte urinari i inflor d’un costat del cos, una afecció anomenada hemihipertròfia.

És més freqüent entre alguns germans i bessons, cosa que suggereix una possible causa genètica.

La malaltia es produeix amb més freqüència en nens d’uns 3 anys. Més del 90% dels casos es diagnostiquen abans dels 10 anys. En casos rars, es veu en nens majors de 15 anys i en adults.

Els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• Mal de panxa
• Color d’orina anormal
• Restrenyiment
• Febre
• Malestar general o malestar (malestar)
• Pressió arterial alta
• Augment del creixement a només un costat del cos
• Pèrdua de gana
• Nàusees i vòmits
• Inflor a l'abdomen (hèrnia o massa abdominal)
• Suar (de nit)
• Sang a l'orina (hematuria)

El metge realitzarà un examen físic i farà preguntes sobre els símptomes i la història clínica del seu fill. Se us preguntarà si teniu antecedents familiars de càncer.

Un examen físic pot mostrar una massa abdominal. També hi pot haver pressió arterial alta.

Les proves inclouen:

• Ecografia abdominal
• Radiografia abdominal
• BUN
• Radiografia de tòrax o tomografia computada
• El recompte sanguini complet (CBC) pot presentar anèmia
• Creatinina
• Aclariment de creatinina
• TAC de l’abdomen amb contrast
• Ressonància magnètica
• Pelograma intravenós
• Angiografia MR (MRA)
• Anàlisi d’orina
• Fosfat alcalí
• Calci
• Transaminases (enzims hepàtics)

Altres proves necessàries per determinar si el tumor s'ha propagat poden incloure:

• Ecocardiograma
• Exploració pulmonar
• PET scan
• Biòpsia

Si al seu fill se li diagnostica WT, no li empenyis ni empeny la zona del ventre del nen. Tingueu cura durant el bany i la manipulació per evitar lesions al lloc del tumor.

El primer pas del tractament és posar en escena el tumor. La posada en escena ajuda el proveïdor a determinar fins a quin punt s’ha estès el càncer i a planificar el millor tractament. La cirurgia per extirpar el tumor està prevista el més aviat possible. També es pot haver d’eliminar els teixits i òrgans circumdants si el tumor s’ha estès.

La radioteràpia i la quimioteràpia sovint s’inicien després de la cirurgia, en funció de l’etapa del tumor.

La quimioteràpia donada abans de la cirurgia també és eficaç per prevenir complicacions.

Els nens amb tumor no transmès tenen una taxa de curació del 90% amb un tractament adequat. El pronòstic també és millor en nens menors de 2 anys.

El tumor pot arribar a ser força gran, però normalment roman tancat de forma autònoma. La propagació del tumor als pulmons, ganglis limfàtics, fetge, os o cervell és la complicació més preocupant.

Com a conseqüència del tumor o del seu tractament, es poden produir hipertensió i danys renals.

L'eliminació de WT d'ambdós ronyons pot afectar la funció renal.

Altres possibles complicacions del tractament a llarg termini de WT poden incloure:

• Atac de cor
• Càncer secundari en qualsevol altre lloc del cos que es desenvolupa després del tractament del primer càncer
• Alçada curta

Truqueu al proveïdor del vostre fill si:

• Descobriu un bony a l’abdomen del vostre fill, sang a l’orina o altres símptomes de WT.
• El vostre fill està sent tractat per aquesta afecció i els símptomes empitjoren o es desenvolupen símptomes nous, principalment tos, dolor al pit, pèrdua de pes o febres persistents.

Per a nens amb un risc elevat conegut de WT, es pot suggerir un cribratge mitjançant ecografia dels ronyons o anàlisi genètica prenatal.

Nefroblastoma; Tumor renal - Wilms

• Anatomia renal
• Tumor de Wilms

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament del tumor de Wilms i altres tumors renals infantils (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Actualitzat el 8 de juny de 2020. Consultat el 5 d’agost de 2020.

Ritchey ML, Cost NG, Shamberger RC. Oncologia urològica pediàtrica: renal i suprarenal. A: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh-Wein. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 53.

Weiss RH, Jaimes EA, Hu SL. Càncer de ronyó. A: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner i el rector El ronyó. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 41.