Ducte arteriós patentat

El conducte arteriós patentat (PDA) és una afecció en què el conducte arteriós no es tanca. La paraula "patent" significa obert.

El conducte arteriós és un vas sanguini que permet que la sang doni la volta als pulmons del nadó abans del naixement. Poc després de néixer el nadó i omplir-se d'aire els pulmons, el conducte arteriós ja no és necessari. Sovint es tanca al cap d’un parell de dies després del naixement. Si el vaixell no tanca, es coneix com a PDA.

La PDA provoca un flux sanguini anormal entre els dos vasos sanguinis principals que transporten la sang del cor als pulmons i a la resta del cos.

La PDA és més freqüent en noies que nois. La malaltia és més freqüent en nadons prematurs i en aquells amb síndrome de trastorn respiratori neonatal. Els nadons amb trastorns genètics, com la síndrome de Down, o els nadons les mares dels quals van tenir la rubèola durant l’embaràs tenen un risc més elevat de patir PDA.

La PDA és freqüent en nadons amb problemes cardíacs congènits, com la síndrome del cor esquerre hipoplàstic, la transposició dels grans vasos i l'estenosi pulmonar.

Un PDA petit pot no causar cap símptoma. No obstant això, alguns lactants poden presentar símptomes com:

• Respiració ràpida
• Pobres hàbits alimentaris
• Pols ràpid
• Falta d'alè
• Suar mentre s’alimenta
• Cansador molt fàcilment
• Poc creixement

Els nadons amb PDA solen tenir un remor cardíac que es pot escoltar amb un estetoscopi. Tanmateix, en lactants prematurs, és possible que no es senti un murmuri del cor. El metge pot sospitar de la condició si el nadó té problemes respiratoris o alimentaris poc després del naixement.

Es poden veure canvis a les radiografies toràciques. El diagnòstic es confirma amb un ecocardiograma.

De vegades, és possible que no es diagnostiqui una PDA petita fins més tard en la infància.

Si no hi ha cap altre defecte cardíac present, sovint l'objectiu del tractament és tancar la PDA. Si el bebè té certs altres problemes o defectes cardíacs, mantenir el conducte arteriós obert pot salvar la vida. Es pot fer servir medicaments per evitar que es tanqui.

De vegades, una PDA pot tancar per si sola. En els nadons prematurs, sovint es tanca durant els primers 2 anys de vida. En els nadons a termini, un PDA que roman obert després de les primeres setmanes poques vegades es tanca per si sol.

Quan es necessita tractament, els medicaments com l’indometacina o l’ibuprofè solen ser la primera opció. Els medicaments poden funcionar molt bé per a alguns nounats, amb pocs efectes secundaris. Com més primer es doni un tractament, més probabilitats tindrà d’èxit.

Si aquestes mesures no funcionen o no es poden utilitzar, és possible que el nadó necessiti un procediment mèdic.

El tancament d’un dispositiu transcatèter és un procediment que utilitza un tub buit i fi col·locat en un vas sanguini. El metge fa passar una petita bobina metàl·lica o un altre dispositiu de bloqueig a través del catèter fins al lloc de la PDA. Això bloqueja el flux sanguini a través del vas. Aquestes bobines poden ajudar al nadó a evitar la cirurgia.

Pot ser necessària una cirurgia si el procediment del catèter no funciona o no es pot utilitzar per la mida del bebè o per altres motius. La cirurgia consisteix a fer un petit tall entre les costelles per reparar el PDA.

Si una petita PDA es manté oberta, el bebè pot arribar a desenvolupar símptomes cardíacs. Els nadons amb un PDA més gran poden desenvolupar problemes cardíacs com ara insuficiència cardíaca, hipertensió arterial a les artèries dels pulmons o una infecció del revestiment intern del cor si el PDA no es tanca.

Aquesta malaltia la diagnostica més sovint el proveïdor que examina el vostre nadó. Els problemes de respiració i alimentació en un nadó de vegades es poden deure a un PDA que no s’ha diagnosticat.

PDA

• Cirurgia cardíaca pediàtrica - descàrrega

• Cor: secció pel centre
• Sèrie del conducte arteriosi patentat (PDA)

CD Fraser, Kane LC. Malaltia cardíaca congènita. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de cirurgia: les bases biològiques de la pràctica quirúrgica moderna. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Malaltia cardíaca congènita en pacient adult i pediàtric. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.