Disfòria de gènere

Disfòria de gènere és el terme per a una profunda sensació de malestar i angoixa que es pot produir quan el vostre sexe biològic no coincideix amb la vostra identitat de gènere. En el passat, això es deia trastorn de la identitat de gènere. Per exemple, se us pot assignar al naixement com a gènere femení, però sentiu una profunda sensació interior de ser home. En algunes persones, aquest desajustament pot causar molèsties greus, ansietat, depressió i altres afeccions de salut mental.

La identitat de gènere és la forma en què us sentiu i identifiqueu, pot ser una dona, un home o tots dos. El gènere se sol assignar al néixer, basant-se en el fet que un bebè tingui l’aspecte exterior (òrgans genitals) d’un home o d’una femella segons la construcció social d’un sistema binari de dos gèneres (home o dona).

Si la vostra identitat de gènere coincideix amb el gènere que se us ha assignat al néixer, s'anomena cisgender. Per exemple, si heu nascut biològicament com a home i us identifiqueu com a home, sou un home cisgènere.

El transgènere fa referència a la identificació com a gènere diferent del gènere biològic assignat quan vau néixer. Per exemple, si heu nascut biològicament femenins i se’ls assigna un gènere femení, però sentiu una profunda sensació interior de ser home, sou un home transgènere.

Algunes persones expressen el seu gènere de maneres que no encaixen en les normes socials binàries tradicionals de gènere masculí o femení. Això s’anomena no binari, no conforme al gènere, genderqueer o expansiu del gènere. En general, la majoria de les persones transgènere no s’identifiquen com a no binàries.

És important esmentar que l’ansietat que poden sentir les persones transgènere pel fet de tenir un cos de gènere equivocat és profundament angoixant. Com a resultat, la comunitat transgènere té una taxa més alta de problemes de salut mental i risc d’intent de suïcidi.

Ningú sap exactament què causa la disfòria de gènere. Alguns experts creuen que poden intervenir hormones a l'úter, gens i factors culturals i ambientals.

Els nens i els adults poden experimentar disfòria de gènere. Els símptomes varien en funció de l’edat d’una persona, però la majoria de la gent vol viure d’una manera que coincideixi amb la seva identitat de gènere. Com a adult, és possible que hagis tingut aquests sentiments des de petit.

Els nens poden:

• Insistiu que siguin l'altre gènere
• Vull ser l’altre gènere
• Voleu vestir-vos amb la roba que sol utilitzar un altre gènere i resistir-vos a portar roba associada al seu gènere biològic
• Preferiu actuar els rols convencionals de l’altre gènere en el joc o la fantasia
• Preferiu joguines i activitats convencionalment pensades en l’altre gènere
• Prefereixo moltíssim jugar amb nens de l’altre gènere
• Sent una forta aversió als seus genitals
• Vol tenir les característiques físiques de l’altre gènere

Els adults poden:

• Vull fermament ser l'altre gènere (o un gènere diferent del que se'ls va assignar al néixer)
• Vol tenir les característiques físiques i sexuals de l’altre gènere
• Voleu desfer-vos dels seus propis genitals
• Voleu que us tractin com l'altre gènere
• Vull ser tractat com l'altre gènere (pronoms)
• Sentir i reaccionar amb fermesa de maneres associades a l’altre gènere

El dolor emocional i l’angoixa de la disfòria de gènere poden interferir amb l’escola, la feina, la vida social, la pràctica religiosa o altres àrees de la vida. Les persones amb disfòria de gènere poden patir ansietat, depressió i, en molts casos, fins i tot suïcides.

És molt important que les persones amb disfòria de gènere rebin suport i comprensió psicològica i social per part dels professionals mèdics. A l’hora d’escollir un proveïdor d’atenció mèdica, busqueu persones que estiguin capacitades per identificar i treballar amb persones amb disfòria de gènere.

Per fer un diagnòstic, el vostre proveïdor us farà la història clínica i, en alguns casos, realitzarà una avaluació psiquiàtrica completa. Es diagnostica disfòria de gènere si ha tingut dos símptomes o més durant almenys 6 mesos.

L’objectiu principal del tractament és ajudar-vos a superar l’angoixa que pugueu sentir. Podeu triar el nivell de tractament que us ajudi a sentir-vos més còmode. Això pot incloure ajudar-vos a fer la transició al gènere amb què us identifiqueu.

El tractament de la disfòria de gènere és individualitzat i pot incloure:

• Assessorament per ajudar-vos a comprendre els vostres sentiments i proporcionar-vos habilitats de suport i afrontament
• Assessorament en parelles o famílies per ajudar a reduir els conflictes, crear comprensió i proporcionar un entorn de suport
• Teràpia hormonal afirmativa de gènere (antigament anomenada teràpia de reemplaçament hormonal)
• Cirurgia que afirma el gènere (en el passat anomenada cirurgia de reassignació sexual)

No totes les persones transgènere necessiten totes les formes de tractament. Poden seleccionar un o més dels tractaments enumerats anteriorment.

Abans de prendre una decisió sobre la cirurgia, és probable que primer hagueu tingut una teràpia hormonal afirmativa de gènere i hagueu viscut com a gènere escollit durant un mínim d’un any. Hi ha dos tipus principals de cirurgia: una afecta la fertilitat i l’altra no. No tothom opta per operar-se o només pot triar un tipus de cirurgia.

Les pressions socials i familiars i la manca d’acceptació poden provocar ansietat i depressió i altres problemes de salut mental. Per això, és important que rebeu assessorament i assistència durant tot i fins i tot després de la transició. També és important comptar amb el suport emocional d'altres persones, com ara d'un grup de suport o d'amics i familiars propers.

Reconèixer i tractar precoçment la disfòria de gènere pot reduir les possibilitats de depressió, angoixa emocional i suïcidi. Estar en un entorn de suport, ser lliure d’expressar la vostra identitat de gènere d’una manera que us faci sentir còmode i entendre les vostres opcions de tractament pot ajudar a alleujar l’ansietat i la depressió.

Diferents tractaments poden alleujar els símptomes de disfòria de gènere. Tot i això, les reaccions d’altres persones a la transició de la persona, incloses les dificultats socials i legals durant el procés de transició, poden continuar creant problemes amb la vida laboral, familiar, religiosa i social. Disposar d’una sòlida xarxa de suport personal i triar proveïdors amb experiència en salut transgènere milloren molt les perspectives de les persones amb disfòria de gènere.

Demaneu una cita amb un proveïdor amb experiència en medicina transgènere si vostè o el vostre fill tenen símptomes de disfòria de gènere.

Incongruent de gènere; Transsexual; Trastorn de la identitat de gènere

• Sistemes reproductius masculins i femenins

Associació Americana de Psiquiatria. Disfòria de gènere. A: American Psychiatric Association. Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals. 5a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 451-460.

Bockting WO. Gènere i identitat sexual. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 133.

Garg G, Elshimy G, Marwaha R. Disfòria de gènere. A: StatPearls. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2020. PMID: 30335346 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30335346/.

Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, et al. Tractament endocrí de persones disfòriques o incongruents en el gènere: una guia de pràctica clínica de la Societat endocrina. J Clin Endocrinol Metab. 2017; 102 (11): 3869-3903. PMID: 28945902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28945902/.

Safer JD, Tangpricha V. Atenció a les persones transgènere. N Engl J Med. 2019; 381 (25): 2451-2460. PMID: 31851801 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31851801/.

Shafer LC. Trastorns sexuals i disfunció sexual. A: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatria clínica integral de l'Hospital General de Massachusetts. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 36.

PC blanc. Desenvolupament i identitat sexual. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 220.