Abscés anorectal

Un abscés anorectal és una col·lecció de pus a la zona de l'anus i el recte.

Les causes més freqüents d’abscés anorectal són:

• Glàndules bloquejades a la zona anal
• Infecció d'una fissura anal
• Infecció de transmissió sexual (ETS)
• Trauma

Els abscessos rectals profunds poden ser causats per trastorns intestinals com la malaltia de Crohn o la diverticulitis.

Els següents factors augmenten el risc d'un abscés anorectal:

• Sexe anal
• Medicaments de quimioteràpia utilitzats per tractar el càncer
• Diabetis
• Malaltia inflamatòria intestinal (malaltia de Crohn i colitis ulcerosa)
• Ús de medicaments corticoides
• Sistema immunitari debilitat (com ara el VIH / SIDA)

La malaltia afecta més els homes que les dones. La malaltia pot aparèixer en nadons i nens petits que encara estan en bolquers i que tenen antecedents de fissures anals.

Els símptomes més comuns són inflor al voltant de l’anus i un dolor constant i palpitant amb inflor. El dolor pot ser intens amb moviments intestinals, tos i assegut.

Altres símptomes poden incloure:

• Restrenyiment
• Descàrrega de pus del recte
• Fatiga, febre, suors nocturns i calfreds
• Envermelliment, teixit dolorós i endurit a la zona de l'anus
• Tendresa

En els lactants, l’abscés apareix sovint com un grumoll inflat, vermell i tendre a la vora de l’anus. El nadó pot ser molest i irritable per molèsties. Normalment no hi ha altres símptomes.

Un examen rectal pot confirmar un abscés anorectal. Es pot fer una proctosigmoidoscòpia per descartar altres malalties.

En alguns casos, es necessita una tomografia computada, ressonància magnètica o ecografia per ajudar a localitzar la col·lecció de pus.

El problema poques vegades desapareix per si sol. Els antibiòtics sols no solen tractar un abscés.

El tractament consisteix en una cirurgia per obrir i drenar l’abscés.

• La cirurgia es fa generalment amb medicaments locals per adormir, juntament amb medicaments per fer-vos adormir. De vegades, s’utilitza anestèsia espinal o general.
• La cirurgia sol ser un procediment ambulatori, cosa que significa que aneu a casa el mateix dia. El cirurgià talla l’abscés i drena el pus. De vegades es posa un drenatge per mantenir la incisió oberta i drenant i, de vegades, la cavitat de l’abscés s’omple de gasa.
• Si la recollida de pus és profunda, potser haureu de romandre més temps a l’hospital per controlar el dolor i atendre la infermeria del lloc de drenatge de l’abscés.
• Després de la cirurgia, és possible que necessiteu banys de seient calents (asseguts en una banyera amb aigua tèbia). Això ajuda a alleujar el dolor i reduir la inflamació.

Els abscessos drenats se solen deixar oberts i no calen punts.

El cirurgià pot prescriure analgèsics i antibiòtics.

Evitar el restrenyiment ajudarà a disminuir el dolor. És possible que necessiteu suavitzants de femta. Beure líquids i menjar aliments amb molta fibra també us pot ajudar.

Amb un tractament ràpid, les persones amb aquesta afecció solen anar bé. Els nadons i els nens petits solen recuperar-se ràpidament.

Es poden produir complicacions quan el tractament es retarda.

Les complicacions de l’abscés anorectal poden incloure:

• Fístula anal (connexió anormal entre l'anus i una altra estructura)
• Infecció que es propaga a la sang (sèpsia)
• Dolor continuat
• El problema continua tornant (recurrència)

Truqueu al vostre metge si:

• Noteu secrecions rectals, dolor o altres símptomes d’abscés anorectal
• Teniu febre, calfreds o altres símptomes nous després de rebre tractament per aquesta afecció
• Sou diabètic i la glucosa a la sang es fa difícil de controlar

La prevenció o el tractament ràpid de les MTS pot evitar que es formi un abscés anorectal. Utilitzeu preservatius durant el coit, inclòs el sexe anal, per prevenir aquestes infeccions.

En lactants i nens petits, els canvis freqüents de bolquers i la neteja adequada durant els canvis de bolquers poden ajudar a prevenir tant les fissures anal com els abscessos.

Abscés anal; Abscés rectal; Abscés perirectal; Abscés perianal; Abscés de les glàndules; Abscés - anorectal

• Recte

Recobriments WC. Procediments anorectals. A: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Agute Care. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 45.

Merchea A, Larson DW. Anus. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 52.