Hiperèmesi gravídica

La hiperèmesi gravídica té nàusees i vòmits extrems i persistents durant l’embaràs. Pot provocar deshidratació, pèrdua de pes i desequilibris electrolítics. Les malalties del matí són nàusees i vòmits lleus que es produeixen a principis de l’embaràs.

La majoria de les dones tenen nàusees o vòmits (malaltia del matí), especialment durant els primers 3 mesos d'embaràs. No es coneix la causa exacta de les nàusees i els vòmits durant l’embaràs. Tot i així, es creu que és causada per un augment ràpid del nivell sanguini d’una hormona anomenada gonadotropina corionica humana (HCG). La placenta allibera HCG. La malaltia matinal lleu és freqüent. La hiperèmesi gravidària és menys freqüent i més greu.

Les dones amb hiperèmesi gravídica tenen nàusees i vòmits extrems durant l’embaràs. Pot provocar una pèrdua de pes superior al 5% del pes corporal. La malaltia pot ocórrer en qualsevol embaràs, però és una mica més probable si està embarassada de bessons (o més nadons) o si té un talp hidatiforme. Les dones presenten un risc més gran d’hiperèmesi si han tingut el problema en embarassos anteriors o són propenses a patir moviments.

La malaltia del matí pot causar disminució de la gana, nàusees baixes o vòmits. Això és diferent de la veritable hiperèmesi, perquè la gent sol ser capaç de menjar i beure líquids algunes vegades.

Els símptomes de la hiperèmesi gravídica són molt més greus. Poden incloure:

• Nàusees i vòmits greus i persistents durant l’embaràs
• Salivant molt més del normal
• Pèrdua de pes
• Signes de deshidratació com orina fosca, pell seca, debilitat, mareig o desmais
• Restrenyiment
• Incapacitat per prendre una quantitat adequada de líquid o nutrició

El vostre metge realitzarà un examen físic. La pressió arterial pot ser baixa. El pols pot ser alt.

Es realitzaran les proves de laboratori següents per comprovar si hi ha signes de deshidratació:

• Recompte sanguini complet
• Electròlits
• Cetones d'orina
• Pèrdua de pes

Pot ser que el vostre proveïdor hagi de fer proves per assegurar-vos que no teniu problemes hepàtics i gastrointestinals.

Es farà una ecografia d’embaràs per veure si porteu bessons o més nadons. L’ecografia també comprova si hi ha un talp hidatidiforme.

La malaltia del matí es pot controlar amb més freqüència evitant l’activació d’aliments que desencadenen el problema i bevent molts líquids quan els símptomes es deixen per mantenir la hidratació.

Si les vostres nàusees i vòmits us provoquen la deshidratació, rebreu líquids a través d’un IV. També se us pot administrar medicaments antineusea. Si les nàusees i els vòmits són tan greus que vostè i el vostre nadó podrien estar en perill, sereu ingressat a l’hospital per rebre tractament. Si no podeu menjar prou per obtenir els nutrients que necessiteu tu i el vostre bebè, podeu obtenir nutrients addicionals a través d’un IV o d’un tub col·locat a l’estómac.

Per ajudar a controlar els símptomes a casa, proveu aquests consells.

Eviteu els desencadenants. És possible que noteu que certes coses poden provocar nàusees i vòmits. Aquests poden incloure:

• Certs sorolls i sons, fins i tot la ràdio o la televisió
• Llums brillants o parpellejants
• Pasta de dents
• Olors com perfums i productes de bany i neteja perfumats
• Pressió a l’estómac (portar roba fluixa)
• Anar en cotxe
• Fent dutxes

Menja i beu quan puguis. Aprofiteu les vegades que us sentiu millor per menjar i beure. Menja menjars petits i freqüents. Proveu aliments secs i suaus, com ara galetes o patates. Proveu de menjar qualsevol aliment que us agradi. Mireu si podeu tolerar batuts nutritius amb fruites o verdures.

Augmenteu els líquids durant els moments del dia en què tingueu menys nàusees. Seltzer, ginger ale o altres begudes escumoses poden ajudar-vos. També podeu provar d’utilitzar suplements de gingebre a baixa dosi o bandes de canell per acupressió per alleujar els símptomes.

S'ha demostrat que la vitamina B6 (no més de 100 mg diaris) disminueix les nàusees al començament de l'embaràs. Pregunteu al vostre proveïdor si aquesta vitamina us pot ajudar. S’ha demostrat que un altre medicament anomenat doxilamina (Unisom) és molt eficaç i segur quan es combina amb vitamina B6 per a nàusees durant l’embaràs. Podeu comprar aquest medicament sense recepta mèdica.

La malaltia del matí sol ser lleu, però persistent. Pot començar entre les 4 i les 8 setmanes d’embaràs. Normalment desapareix entre les 16 i les 18 setmanes d’embaràs. Les nàusees i els vòmits greus també poden començar entre les 4 i les 8 setmanes d’embaràs i sovint desapareixen entre les 14 i les 16 setmanes. Algunes dones continuaran tenint nàusees i vòmits durant tot l’embaràs. Amb una identificació adequada dels símptomes i un seguiment acurat, les complicacions greus per al nadó o la mare són rares.

Els vòmits greus són nocius perquè condueixen a la deshidratació i a un baix augment de pes durant l’embaràs. Poques vegades, una dona pot tenir sagnat a l'esòfag o altres problemes greus per vòmits constants.

La condició pot dificultar la feina o la cura de si mateix. Pot causar ansietat i depressió en algunes dones que perduren després de l’embaràs.

Truqueu al vostre proveïdor si està embarassada i té nàusees i vòmits greus o si té algun dels símptomes següents:

• Signes de deshidratació
• No es pot tolerar cap líquid durant més de 12 hores
• Mareig o marejos
• Sang al vòmit
• Mal de panxa
• Pèrdua de pes superior a les 5 lliures

Nàusees - hiperèmesi; Vòmits - hiperèmesi; Malaltia del matí: hiperèmesi; Embaràs - hiperemesi

Cappell MS. Trastorns gastrointestinals durant l’embaràs. A: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrícia: embarassos normals i amb problemes. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 48.

Gordon A, Love A. Nàusees i vòmits durant l'embaràs. A: Rakel D, ed. Medicina Integrativa. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 54.

Kelly TF, Savides TJ. Malaltia gastrointestinal durant l'embaràs. A: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy i Resnik: principis i pràctica. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 63.

Malagelada JR, Malagelada C. Nàusees i vòmits. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran: Fisiopatologia / Diagnòstic / Gestió. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 15.

Salhi BA, Nagrani S. Complicacions agudes de l'embaràs. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 178.