Embaràs i herpes

Els nadons acabats de néixer poden infectar-se amb el virus de l'herpes durant l'embaràs, durant el part o el part o després del naixement.

Els nadons acabats de néixer poden infectar-se amb el virus de l’herpes:

• A l'úter (això és inusual)
• Passar pel canal de part (herpes adquirit al part, el mètode d’infecció més comú)
• Just després del naixement (postpart) per haver estat besat o tenir un altre contacte amb algú que té aftes bucals per herpes

Si la mare té un brot actiu d’herpes genital en el moment del part, és més probable que el nadó s’infecti durant el part. És possible que algunes mares no sàpiguen que tenen nafres per herpes a la vagina.

Algunes dones han tingut infeccions per herpes en el passat, però no en són conscients i poden transmetre el virus al seu nadó.

L’herpes tipus 2 (herpes genital) és la causa més freqüent d’infecció per herpes en nadons. Però també es pot produir herpes tipus 1 (herpes oral).

L’herpes només pot aparèixer com a infecció de la pell. Poden aparèixer butllofes petites (vesícules) plenes de líquid. Aquestes butllofes es trenquen, s’escorquen i finalment es curen. Pot quedar-se una cicatriu suau.

La infecció per herpes també es pot estendre per tot el cos. Això s’anomena herpes disseminat. En aquest tipus, el virus de l’herpes pot afectar moltes parts del cos.

• La infecció per herpes al cervell s’anomena encefalitis per herpes
• El fetge, els pulmons i els ronyons també poden estar implicats
• Pot haver o no ampolles a la pell

Els nadons acabats de néixer amb herpes que s’han estès al cervell o a altres parts del cos solen estar molt malalts. Els símptomes inclouen:

• Llagues de la pell, butllofes plenes de líquid
• Sagnat fàcilment
• Dificultats respiratòries com la respiració ràpida i períodes curts sense respirar, que poden provocar un brot de les fosses nasals, grunyits o aparença blava
• Pell groga i blancs dels ulls
• Debilitat
• Baixa temperatura corporal (hipotèrmia)
• Mala alimentació
• Convulsions, xoc o coma

L'herpes que es captura poc després del naixement té símptomes similars als de l'herpes adquirit.

L'herpes que el nadó entra a l'úter pot causar:

• Malaltia ocular, com ara inflamació de la retina (corioretinitis)
• Dany cerebral greu
• Llagues de la pell (lesions)

Les proves de l'herpes adquirit per naixement inclouen:

• Comprovació del virus mitjançant un raspat de vesícula o cultiu de vesícules
• EEG
• Resonància magnètica del cap
• Cultiu de líquid espinal

Les proves addicionals que es poden fer si el bebè està molt malalt inclouen:

• Anàlisi de gasos sanguinis
• Estudis de coagulació (PT, PTT)
• Recompte sanguini complet
• Mesures d’electròlits
• Proves de funció hepàtica

És important comunicar-ho al vostre metge en la primera visita prenatal si teniu antecedents d’herpes genital.

• Si teniu freqüents brots d’herpes, se us proporcionarà un medicament per prendre durant el darrer mes d’embaràs per tractar el virus. Això ajuda a prevenir un brot en el moment del lliurament.
• Es recomana la cesària per a dones embarassades que presenten un nou herpes adolorit i que estan de part.

La infecció pel virus de l’herpes en nadons es tracta generalment amb medicaments antivirals administrats per via venosa (intravenosa). És possible que el nadó hagi de prendre el medicament durant diverses setmanes.

També pot ser necessari el tractament dels efectes de la infecció per herpes, com ara xocs o convulsions. Com que aquests nadons estan molt malalts, el tractament es fa sovint a la unitat de cures intensives de l’hospital.

Els lactants amb herpes sistèmic o encefalitis solen tenir un mal rendiment. Això malgrat els medicaments antivirals i el tractament precoç.

En els lactants amb malalties de la pell, les vesícules poden continuar tornant, fins i tot després d’acabar el tractament.

Els nens afectats poden tenir retards en el desenvolupament i dificultats d’aprenentatge.

Si el vostre bebè té algun símptoma d’herpes adquirit al naixement, incloses butllofes de la pell sense altres símptomes, feu que el metge el vegi immediatament.

Practicar relacions sexuals segures pot ajudar a evitar que la mare tingui herpes genital.

Les persones amb herpes labial (herpes oral) no haurien d’entrar en contacte amb els nounats. Per evitar la transmissió del virus, els cuidadors que tenen un herpes labial han de portar una màscara i rentar-se les mans amb cura abans d’entrar en contacte amb un nadó.

Les mares haurien de parlar amb els seus proveïdors sobre la millor manera de minimitzar el risc de transmetre herpes al seu nadó.

HSV; Herpes congènit; Herpes: congènit; Herpes adquirit al naixement; Herpes durant l'embaràs

• Herpes congènit

Dinulos JGH. Infeccions virals de transmissió sexual. A: Dinulos JGH, ed. Dermatologia clínica d’Habif. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 11.

Kimberlin DW, Baley J; Comitè de malalties infeccioses; Comitè sobre el fetus i el nounat. Orientació sobre el maneig de neonats asimptomàtics nascuts de dones amb lesions herpes genitals actives. Pediatria. 2013; 131 (2): e635-e646. PMID: 23359576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23359576/.

Kimberlin DW, Gutierrez KM. Infeccions pel virus de l’herpes simple. A: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Malalties infeccioses del fetus i del nadó de Remington i Klein. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 27.

Schiffer JT, virus Corey L. Herpes simplex. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 135.