Càncer colorectal (còlon)

Content

• Què és el càncer colorectal?
• Quins són els símptomes del càncer colorectal?
• Símptomes de la fase 3 o 4 (símptomes de la fase final)
• Hi ha diferents tipus de càncer colorectal?
• Què causa el càncer colorectal?
• Qui té risc de patir càncer colorectal?
• Factors de risc fixats
• Factors de risc modificables
• Com es diagnostica el càncer colorectal?
• Proves fecals
• Anàlisi de sang oculta fecal basada en Guaiac (gFOBT)
• Prova immunoquímica fecal (FIT)
• Proves a casa
• Productes per provar
• Anàlisi de sang
• Sigmoidoscòpia
• Colonoscòpia
• Radiografia
• escàner CT
• Quines són les opcions de tractament per al càncer colorectal?
• Cirurgia
• Quimioteràpia
• Radiació
• Altres medicaments
• Quina és la taxa de supervivència de les persones amb càncer colorectal?
• Es pot prevenir el càncer colorectal?
• Quines són les perspectives a llarg termini?

Incloem productes que creiem útils per als nostres lectors. Si compreu els enllaços d’aquesta pàgina, és possible que guanyem una petita comissió. Aquí teniu el nostre procés.

Què és el càncer colorectal?

El càncer colorectal és un càncer que comença al còlon (intestí gros) o al recte. Tots dos òrgans es troben a la part inferior del sistema digestiu. El recte es troba al final del còlon.

La Societat Americana del Càncer (ACS) calcula que aproximadament 1 de cada 23 homes i 1 de cada 25 dones desenvoluparan càncer colorectal durant la seva vida.

El vostre metge pot utilitzar la posada en escena com a pauta per esbrinar fins a quin punt es troba el càncer. És important que el vostre metge conegui l’etapa del càncer perquè pugui trobar el millor pla de tractament per a vosaltres i fer-vos una estimació de les vostres perspectives a llarg termini.

El càncer colorectal de l’etapa 0 és l’etapa més primerenca i l’etapa 4 és l’etapa més avançada:

• Etapa 0. També conegut com a carcinoma in situ, en aquesta etapa les cèl·lules anormals només es troben al revestiment intern del còlon o del recte.
• Etapa 1. El càncer ha penetrat al revestiment o mucosa del còlon o del recte i pot haver crescut fins a la capa muscular. No s’ha estès als ganglis limfàtics propers ni a altres parts del cos.
• Etapa 2. El càncer s’ha estès a les parets del còlon o del recte o a través de les parets fins als teixits propers, però no ha afectat els ganglis limfàtics.
• Etapa 3. El càncer s’ha traslladat als ganglis limfàtics, però no a altres parts del cos.
• Etapa 4. El càncer s'ha estès a altres òrgans distants, com el fetge o els pulmons.

Quins són els símptomes del càncer colorectal?

El càncer colorectal pot no presentar cap símptoma, especialment en les primeres etapes. Si experimenta símptomes durant les primeres etapes, poden incloure:

• restrenyiment
• diarrea
• canvis en el color de les femtes
• canvis en la forma de les femtes, com ara femta reduïda
• sang a les femtes
• sagnat del recte
• gas excessiu
• rampes abdominals
• Mal de panxa

Si observeu algun d’aquests símptomes, demaneu una cita amb el vostre metge per discutir sobre la detecció del càncer colorectal.

Símptomes de la fase 3 o 4 (símptomes de la fase final)

Els símptomes del càncer colorectal són més notables a les etapes finals (etapes 3 i 4). A més dels símptomes anteriors, també podeu experimentar:

• fatiga excessiva
• debilitat inexplicable
• pèrdua de pes involuntària
• canvis a les femtes que duren més d’un mes
• la sensació que les vostres entranyes no es buidaran completament
• vòmits

Si el càncer colorectal s’estén a altres parts del cos, també pot experimentar:

• icterícia, o ulls i pell grocs
• inflor a les mans o als peus
• dificultats respiratòries
• mals de cap crònics
• visió borrosa
• fractures òssies

Hi ha diferents tipus de càncer colorectal?

Tot i que el càncer colorectal sembla autoexplicatiu, en realitat n’hi ha més d’un. Les diferències tenen a veure amb els tipus de cèl·lules que es converteixen en canceroses i també on es formen.

El tipus més freqüent de càncer colorectal parteix d’adenocarcinomes. Segons l’ACS, els adenocarcinomes constitueixen la majoria dels casos de càncer colorectal. Tret que el vostre metge especifiqui el contrari, és probable que aquest tipus de càncer colorectal.

Els adenocarcinomes es formen a les cèl·lules que formen mucositat al còlon o al recte.

Amb menys freqüència, els càncers colorectals són causats per altres tipus de tumors, com ara:

• limfomes, que poden formar-se primer als ganglis limfàtics o al còlon
• carcinoides, que comencen a les cèl·lules que produeixen hormones a l’intestí
• sarcomes, que es formen en teixits tous com els músculs del còlon
• tumors estromals gastrointestinals, que poden començar com a benignes i després esdevenir cancerosos (generalment es formen al tracte digestiu, però poques vegades al còlon).

Què causa el càncer colorectal?

Els investigadors encara estudien les causes del càncer colorectal.

El càncer pot ser causat per mutacions genètiques heretades o adquirides. Aquestes mutacions no garanteixen que desenvolupeu càncer colorectal, però sí que augmenten les vostres possibilitats.

Algunes mutacions poden fer que les cèl·lules anormals s’acumulin al revestiment del còlon, formant pòlips. Es tracta de petits creixements benignes.

Eliminar aquests creixements mitjançant cirurgia pot ser una mesura preventiva. Els pòlips no tractats poden esdevenir cancerosos.

Qui té risc de patir càncer colorectal?

Hi ha una llista creixent de factors de risc que actuen sols o en combinació per augmentar les possibilitats d’una persona de desenvolupar càncer colorectal.

Factors de risc fixats

Alguns factors que augmenten el risc de desenvolupar càncer colorectal són inevitables i no es poden canviar. L’edat n’és una. Les vostres possibilitats de desenvolupar aquest càncer augmenten després d’arribar als 50 anys.

Alguns altres factors de risc fixos són:

• una història prèvia de pòlips de còlon
• antecedents de malalties intestinals
• antecedents familiars de càncer colorectal
• amb certs síndromes genètics, com la poliposi adenomatosa familiar (FAP)
• essent d'origen jueu o africà d'Europa de l'Est

Factors de risc modificables

Es poden evitar altres factors de risc. Això significa que podeu canviar-los per disminuir el risc de desenvolupar càncer colorectal. Els factors de risc evitables inclouen:

• tenir sobrepès o tenir obesitat
• ser fumador
• ser un bevedor pesat
• tenir diabetis tipus 2
• tenir un estil de vida sedentari
• consumir una dieta alta en carns processades

Com es diagnostica el càncer colorectal?

Un diagnòstic precoç de càncer colorectal us ofereix les millors possibilitats de curar-lo.

El Col·legi Americà de Metges (ACP) recomana fer proves per a persones de 50 a 75 anys, amb risc mitjà de patir aquesta malaltia i que tinguin una esperança de vida d'almenys 10 anys.

La recomanació de proves per a persones de 50 a 79 anys i el risc de 15 anys de desenvolupar la malaltia és com a mínim del 3 per cent.

El vostre metge començarà per obtenir informació sobre els vostres antecedents mèdics i familiars. També realitzaran un examen físic. Poden prémer l’abdomen o realitzar un examen rectal per determinar si hi ha grumolls o pòlips.

Proves fecals

Podeu fer proves fecals cada 1 o 2 anys. Les proves fecals s’utilitzen per detectar sang oculta a les femtes. Hi ha dos tipus principals: la prova de sang oculta fecal basada en guaiac (gFOBT) i la prova immunodequímica fecal (FIT).

Anàlisi de sang oculta fecal basada en Guaiac (gFOBT)

El guaiac és una substància vegetal que s’utilitza per cobrir la targeta que conté la mostra de femta. Si hi ha sang a les femtes, la targeta canviarà de color.

Abans d’aquesta prova, haureu d’evitar certs aliments i medicaments, com ara la carn vermella i els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE). Poden interferir amb els resultats de les proves.

Prova immunoquímica fecal (FIT)

El FIT detecta l’hemoglobina, una proteïna que es troba a la sang. Es considera més precís que el test basat en guaiac.

Això es deu al fet que és poc probable que el FIT detecti hemorràgies del tracte gastrointestinal superior (un tipus de sagnat que poques vegades és causat per un càncer colorectal). A més, els resultats d’aquesta prova no es veuen afectats pels aliments ni pels medicaments.

Proves a casa

Com que es necessiten diverses mostres de femta per a aquestes proves, el vostre metge probablement us proporcionarà kits de proves per utilitzar a casa, en lloc de fer-vos proves a l’oficina.

Les dues proves també es poden realitzar amb kits de proves a casa comprats en línia a empreses com LetsGetChecked i Everlywell.

Molts kits comprats en línia requereixen que envieu una mostra de femta a un laboratori per a la seva avaluació. Els resultats de les proves haurien d’estar disponibles en línia en un termini de cinc dies laborables. Després, tindreu l’opció de consultar amb un equip d’atenció mèdica els resultats de les proves.

El FIT de segona generació també es pot comprar en línia, però no s’ha d’enviar la mostra de femta a un laboratori. Els resultats de les proves estan disponibles en 5 minuts. Aquesta prova és precisa, està aprovada per la FDA i és capaç de detectar afeccions addicionals com la colitis. Tot i això, no hi ha cap equip d’atenció mèdica per posar-se en contacte si teniu cap pregunta sobre els vostres resultats.

Productes per provar

Es poden fer proves a casa per detectar sang a les femtes, un símptoma important del càncer colorectal. Compra'ls en línia:

• Prova de detecció del càncer de còlon LetsGetChecked
• Prova de cribratge del càncer de còlon Everlywell FIT
• FIT de segona generació (prova immunoquímica fecal)

Anàlisi de sang

És possible que el vostre metge us faci algunes anàlisis de sang per tenir una millor idea de què us causa els símptomes. Les proves de funció hepàtica i el recompte sanguini complet poden descartar altres malalties i trastorns.

Sigmoidoscòpia

Mínimament invasiva, la sigmoidoscòpia permet al vostre metge examinar l'última secció del còlon, coneguda com a còlon sigmoide, per detectar anomalies. El procediment, també conegut com a sigmoidoscòpia flexible, consisteix en un tub flexible amb una llum a sobre.

L’ACP recomana una sigmoidoscòpia cada 10 anys, mentre que el BMJ recomana una sigmoidoscòpia única.

Colonoscòpia

Una colonoscòpia implica l’ús d’un tub llarg amb una petita càmera connectada. Aquest procediment permet al vostre metge veure l'interior del còlon i del recte per comprovar si hi ha alguna cosa inusual. Normalment es realitza després que les proves de detecció menys invasives indiquin que és possible que tingueu càncer colorectal.

Durant una colonoscòpia, el metge també pot eliminar teixits de zones anormals. Aquestes mostres de teixit es poden enviar a un laboratori per analitzar-les.

Dels mètodes diagnòstics existents, les sigmoidoscòpies i les colonoscòpies són les més efectives per detectar els creixements benignes que es poden convertir en càncer colorectal.

L’ACP recomana una colonoscòpia cada 10 anys, mentre que el BMJ recomana una colonoscòpia única.

Radiografia

El vostre metge pot demanar una radiografia mitjançant una solució de contrast radioactiu que contingui l’element químic bari.

El vostre metge insereix aquest líquid a les entranyes mitjançant l’ús d’un ènema de bari. Un cop al seu lloc, la solució de bari recobreix el revestiment del còlon. Això ajuda a millorar la qualitat de les imatges de raigs X.

escàner CT

Les tomografies computaritzades proporcionen al vostre metge una imatge detallada del còlon. Una tomografia computada que s’utilitza per diagnosticar el càncer colorectal de vegades s’anomena colonoscòpia virtual.

Quines són les opcions de tractament per al càncer colorectal?

El tractament del càncer colorectal depèn de diversos factors. L’estat de salut general i l’etapa del càncer colorectal ajudaran el vostre metge a crear un pla de tractament.

Cirurgia

En les primeres etapes del càncer colorectal, pot ser possible que el cirurgià elimini els pòlips cancerosos mitjançant una cirurgia. Si el pòlip no s’ha fixat a la paret de les entranyes, és probable que tingueu una perspectiva excel·lent.

Si el càncer s’ha estès a les parets de l’intestí, és possible que el cirurgià hagi d’eliminar una part del còlon o del recte juntament amb els ganglis limfàtics veïns. Si és possible, el cirurgià tornarà a connectar la resta de la porció sana del còlon al recte.

Si això no és possible, poden realitzar una colostomia. Això implica crear una obertura a la paret abdominal per eliminar els residus. Una colostomia pot ser temporal o permanent.

Quimioteràpia

La quimioteràpia implica l’ús de medicaments per matar les cèl·lules cancerígenes. Per a les persones amb càncer colorectal, la quimioteràpia sol tenir lloc després de la cirurgia, quan s’utilitza per destruir cèl·lules canceroses persistents. La quimioteràpia també controla el creixement dels tumors.

Els medicaments de quimioteràpia que s’utilitzen per tractar el càncer colorectal inclouen:

• capecitabina (Xeloda)
• fluorouracil
• oxaliplatí (Eloxatina)
• irinotecan (Camptosar)

La quimioteràpia sol presentar efectes secundaris que cal controlar amb medicaments addicionals.

Radiació

La radiació utilitza un potent feix d'energia, similar al que s'utilitza en els raigs X, per dirigir-se i destruir les cèl·lules canceroses abans i després de la cirurgia. La radioteràpia es produeix habitualment al costat de la quimioteràpia.

Altres medicaments

També es poden recomanar teràpies dirigides i immunoteràpies. Els medicaments que han estat aprovats per la Food and Drug Administration (FDA) per tractar el càncer colorectal inclouen:

• bevacizumab (Avastin)
• ramucirumab (Cyramza)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)
• cetuximab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• regorafenib (Stivarga)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)
• ipilimumab (Yervoy)

Poden tractar el càncer colorectal metastàtic o en fase tardana que no respon a altres tipus de tractament i s’ha estès a altres parts del cos.

Quina és la taxa de supervivència de les persones amb càncer colorectal?

Tenir un diagnòstic de càncer colorectal pot ser preocupant, però aquest tipus de càncer és extremadament tractable, especialment quan es detecta abans d’hora.

Es calcula que la taxa de supervivència a cinc anys per a totes les etapes del càncer de còlon és del 63%, segons les dades del 2009 al 2015. Per al càncer de recte, la taxa de supervivència a 5 anys és del 67%.

La taxa de supervivència a 5 anys reflecteix el percentatge de persones que van sobreviure almenys 5 anys després del diagnòstic.

Les mesures de tractament també han recorregut un llarg camí per a casos més avançats de càncer de còlon.

Segons el Centre Mèdic Sud-oest de la Universitat de Texas, el 2015 el temps mitjà de supervivència del càncer de còlon en etapa 4 va ser d’uns 30 mesos. Als anys noranta, la mitjana era de 6 a 8 mesos.

Al mateix temps, els metges ara veuen càncer colorectal en persones més joves. Part d’això pot ser degut a opcions d’estil de vida poc saludables.

Segons l’ACS, mentre que les morts per càncer colorectal van disminuir en adults majors, les morts en persones menors de 50 anys van augmentar entre el 2008 i el 2017.

Es pot prevenir el càncer colorectal?

No es poden prevenir certs factors de risc per al càncer colorectal, com ara els antecedents familiars i l'edat.

No obstant això, els factors de l’estil de vida que poden contribuir al càncer colorectal són es pot prevenir i pot ajudar a reduir el risc general de desenvolupar aquesta malaltia.

Ara podeu prendre mesures per reduir el risc:

• disminuint la quantitat de carn vermella que mengeu
• evitant carns processades, com ara gossos calents i embotits
• menjar més aliments vegetals
• disminució del greix dietètic
• fent exercici diari
• baixar de pes, si el vostre metge ho recomana
• deixar de fumar
• reduir el consum d’alcohol
• disminuir l'estrès
• gestionar la diabetis preexistent

Una altra mesura preventiva és assegurar-se que es realitza una colonoscòpia o un altre examen de càncer després dels 50 anys. Com més primer es detecti el càncer, millor serà el resultat.

Quines són les perspectives a llarg termini?

Quan es captura aviat, el càncer colorectal és tractable.

Amb la detecció precoç, la majoria de la gent viu almenys cinc anys després del diagnòstic. Si el càncer no torna a produir-se en aquest temps, hi ha molt poques probabilitats de recurrència, especialment si teniu malaltia en fase inicial.