Medicare està cobert per suboxona?

Content

• Cobertura del suboxoni
• Medicare cobreix els serveis d’abús de substàncies?
• Tractament hospitalari
• Tractament ambulatori
• Proveïdors de serveis Medicare elegibles
• Altres medicaments
• Emportar

La suboxona (buprenorfina / naloxona) no està inclosa en la Medicare original (parts A i B). Tanmateix, si teniu Medicare original, podeu inscriure’s a la Part D de Medicare per a cobertura de medicaments amb recepta. Medicare, part D, pot ajudar a cobrir els costos de Suboxone si el vostre metge:

• indica que és mèdicament necessari
• participa a Medicare
• accepta una tasca (preu aprovat per Medicare)

La suboxona és un medicament amb recepta que s’utilitza per tractar la dependència de l’opioide.

Obteniu més informació sobre la cobertura de Medicare per a tractaments amb Suboxona i altres abusos de substàncies.

Cobertura del suboxoni

Igual que la part D de Medicare, pot ser que estigui cobert per Suboxone si teniu un pla de Medicare Part C.

També anomenat Medicare Advantage, els plans de Medicare Part C cobreixen els beneficis de Medicare original (Medicare Part A - assegurança hospitalària i Medicare Part B - assegurança mèdica). Moltes polítiques de la part C de Medicare també inclouen cobertura de medicaments amb recepta i altres cobertures no incloses en Medicare original, com ara la visió i l’odontologia.

Tant Medicare Part D com Medicare Advantage són proporcionades per companyies d'assegurances privades aprovades per Medicare. Ambdós tenen normalment:

• primes (l'import que pagueu per la pòlissa)
• deduïbles (l'import que pagueu abans que el pla pagui res)
• copersegurisme i còpies (l'import que pagueu després que el pla pagui la seva part)

Si el vostre pla Medicare no cobreix Suboxone, és probable que el vostre pla cobreixi la forma genèrica del medicament, la buprenorfina / naloxona. Alguns plans no cobreixen ni Suboxone ni la seva buprenorfina / naloxona genèrica.

Medicare cobreix els serveis d’abús de substàncies?

Segons el Departament de Salut i Serveis Humans, Medicare no té una categoria de beneficis diferenciada per al tractament d’abús de substàncies. Es tractaria un tractament per a trastorns d’abús de substàncies si es considera que és raonablement necessari i mèdicament. Normalment, els serveis inclouen:

• tractament hospitalari
• tractament ambulatori

Tractament hospitalari

El tractament intern per a pacients, si es considera necessari, inclouria:

• part de l'estada en hospital de la part A de Medicare per a serveis professionals no reconeguts per a la facturació per separat
• Facturació professional dels serveis prestats considerats separats de l'estada en hospital de la part B de Medicare

Tractament ambulatori

El tractament ambulatori, com el tractament intern, dependria del proveïdor dels serveis. Medicare no reconeix les instal·lacions de tractament com un tipus de proveïdor independent. Com a tal, per a qualsevol servei reconegut per Medicare, la cobertura i el pagament es determinarien en funció del servei.

Proveïdors de serveis Medicare elegibles

Els proveïdors elegibles inclouen:

• metges
• metges assistents
• infermers practicants
• especialistes en infermeria clínica
• psicòlegs clínics
• treballadors socials clínics
• infermera i llevadores certificades

Altres medicaments

La cobertura pot incloure productes combinats com Suboxone quan sigui mèdicament necessari, i també productes d’una sola entitat, com Subutex.

Alguns medicaments, com la metadona, també poden estar inclosos en la política de la part D de Medicare. Però aquest medicament, utilitzat per tractar la dependència dels opioides, no es pot dispensar com a medicament amb recepta. Per tant, la cobertura pot variar en funció de les circumstàncies i indicació.

Emportar

La suboxona és un medicament amb recepta que s’utilitza per tractar la dependència de l’opioide. No està cobert per Medicare original (Part A i Part B). Tanmateix, si teniu Medicare original, podeu comprar Medicare Part D per cobrir un medicament amb recepta o un pla de Medicare Advantage.

En funció dels detalls de la política, una política de Medicare de la part D o el pla de Medicare Advantage (Medicare, part C) poden ajudar a cobrir el cost de Suboxone o la seva buprenorfina / naloxona genèrica.