Síndrome d’Asherman

La síndrome d’Asherman és la formació de teixit cicatricial a la cavitat uterina. El problema es desenvolupa més sovint després de la cirurgia uterina.

La síndrome d’Asherman és una afecció poc freqüent. En la majoria dels casos, es produeix en dones que han tingut diversos procediments de dilatació i curetatge (D&C).

Una infecció pèlvica greu no relacionada amb la cirurgia també pot conduir a la síndrome d’Asherman.

Les adhesions a la cavitat uterina també es poden formar després de la infecció per tuberculosi o esquistosomiasi. Aquestes infeccions són rares als Estats Units. Les complicacions uterines relacionades amb aquestes infeccions són encara menys freqüents.

Les adherències poden provocar:

• Amenorrea (manca de períodes menstruals)
• Avortaments involuntaris repetits
• Infertilitat

No obstant això, aquests símptomes podrien estar relacionats amb diverses afeccions. És més probable que indiquin la síndrome d’Asherman si es produeixen sobtadament després d’una D&C o d’una altra cirurgia uterina.

Un examen pèlvic no revela problemes en la majoria dels casos.

Les proves poden incloure:

• Histerosalpingografia
• Histerosonograma
• Ecografia transvaginal
• Anàlisis de sang per detectar tuberculosi o esquistosomiasi

El tractament consisteix en una cirurgia per tallar i eliminar les adherències o el teixit cicatricial. Això es pot fer més sovint amb histeroscòpia. S'utilitzen petits instruments i una càmera col·locada a l'úter a través del coll uterí.

Després d’eliminar el teixit cicatricial, s’ha de mantenir oberta la cavitat uterina mentre es cura per evitar que tornin les adherències. El vostre metge pot col·locar un petit globus dins de l'úter durant diversos dies. És possible que també hàgiu de prendre estrògens mentre el revestiment uterí es cura.

És possible que hagueu de prendre antibiòtics si hi ha una infecció.

Sovint es pot ajudar a l’estrès de la malaltia unint-se a un grup de suport. En aquests grups, els membres comparteixen experiències i problemes comuns.

La síndrome d’Asherman es pot curar sovint amb cirurgia. De vegades serà necessari més d’un procediment.

Les dones que són infèrtils a causa de la síndrome d’Asherman poden tenir un bebè després del tractament. L’èxit de l’embaràs depèn de la gravetat de la síndrome d’Asherman i de la dificultat del tractament. També poden estar implicats altres factors que afecten la fertilitat i l’embaràs.

Les complicacions de la cirurgia histeroscòpica són poc freqüents. Quan es produeixen, poden incloure sagnat, perforació de l’úter i infecció pèlvica.

En alguns casos, el tractament de la síndrome d’Asherman no curarà la infertilitat.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Els períodes menstruals no tornen després d’una cirurgia ginecològica o obstètrica.
• No es pot quedar embarassada després de 6 a 12 mesos d’intentar-ho (consulteu un especialista per a una avaluació de la infertilitat).

La majoria dels casos de síndrome d’Asherman no es poden predir ni prevenir.

Sinèquies uterines; Adherències intrauterines; Infertilitat - Asherman

• Úter
• Anatomia uterina normal (secció tallada)

Brown D, Levine D. L'úter. A: Rumack CM, Levine D, eds. Ecografia diagnòstica. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 15.

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Lesions ginecològiques benignes: vulva, vagina, coll uterí, úter, oviducte, ovari, ecografia per estructures pèlviques. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 18.

Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Avortament espontani i pèrdua recurrent d’embaràs: etiologia, diagnòstic, tractament. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 16.

Williams Z, Scott JR. Pèrdua recurrent de l'embaràs. A: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy i Resnik: principis i pràctica. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 44.