Biòpsia nerviosa

Una biòpsia nerviosa és l’eliminació d’un petit tros de nervi per a l’examen.

La biòpsia nerviosa es fa més sovint sobre un nervi del turmell, l'avantbraç o al llarg d'una costella.

El proveïdor d’atenció mèdica aplica medicaments per adormir la zona abans del procediment. El metge fa un petit tall quirúrgic i elimina un tros del nervi. Després es tanca el tall i s’hi posa un embenat. La mostra de nervis s’envia a un laboratori, on s’examina al microscopi.

Seguiu les instruccions del vostre proveïdor sobre com preparar-vos per al procediment.

Quan s’injecta el medicament adormidor (anestèsic local), se sentirà una punxada i una lleu picada. El lloc de la biòpsia pot estar adolorit durant uns dies després de la prova.

Es pot fer una biòpsia nerviosa per ajudar a diagnosticar:

• Degeneració axònica (destrucció de la porció axònica de la cèl·lula nerviosa)
• Danys als petits nervis
• Desmielinització (destrucció de parts de la funda de mielina que cobreixen el nervi)
• Afeccions del nervi inflamatori (neuropaties)

Les condicions per a les quals es pot fer la prova inclouen alguna de les següents:

• Neuropatia alcohòlica (dany als nervis per consum excessiu d'alcohol)
• Disfunció del nervi axil·lar (dany al nervi de l’espatlla que provoca una pèrdua de moviment o sensació a l’espatlla)
• Plexopatia braquial (dany al plexe braquial, una zona a cada costat del coll on les arrels nervioses de la medul·la espinal es divideixen en els nervis de cada braç)
• Malaltia de Charcot-Marie-Tooth (grup heretat de trastorns que afecten els nervis fora del cervell i la columna vertebral)
• Disfunció del nervi peroneal comú (dany al nervi peroneal que provoca pèrdua de moviment o sensació al peu i la cama)
• Disfunció del nervi mitjà distal (dany al nervi mitjà que provoca pèrdua de moviment o sensació a les mans)
• Mononeuritis múltiple (trastorn que implica danys en almenys dues zones nervioses separades)
• Vasculitis necrotitzant (grup de trastorns que impliquen inflamació de les parets dels vasos sanguinis)
• Neurosarcoidosi (complicació de la sarcoidosi, en què es produeix una inflamació al cervell, a la medul·la espinal i a altres zones del sistema nerviós)
• Disfunció del nervi radial (dany al nervi radial que provoca pèrdua de moviment o sensació al braç, al canell o a la mà)
• Disfunció del nervi tibial (dany al nervi tibial que provoca pèrdua de moviment o sensació al peu)

Un resultat normal significa que el nervi sembla normal.

Els resultats anormals es poden deure a:

• Amiloïdosi (la biòpsia del nervi sural s'utilitza més sovint)
• Desmielinització
• Inflamació del nervi
• Lepra
• Pèrdua de teixit axònic
• Neuropaties metabòliques (trastorns nerviosos que es produeixen amb malalties que alteren els processos químics del cos)
• Vasculitis necrotitzant
• Sarcoïdosi

Els riscos del procediment poden incloure:

• Reacció al·lèrgica a l'anestèsic local
• Molèsties després del procediment
• Infecció (un lleuger risc cada vegada que es trenca la pell)
• Danys nerviosos permanents (poc freqüents; minimitzats per una acurada selecció del lloc)

La biòpsia nerviosa és invasiva i només és útil en determinades situacions. Parleu amb el vostre proveïdor sobre les vostres opcions.

Biòpsia - nervi

• Biòpsia nerviosa

Chernecky CC, Berger BJ. Biòpsia nerviosa: diagnòstic. A: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Proves de laboratori i procediments de diagnòstic. 6a ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 814-815.

Midha R, Elmadhoun TMI. Examen, avaluació i biòpsia del nervi perifèric. A: Winn HR, ed. Cirurgia neurològica de Youmans i Winn. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 245.