Noma

El Noma és un tipus de gangrena que destrueix les mucoses de la boca i altres teixits. Es produeix en nens desnutrits en zones on falten sanejament i neteja.

Es desconeix la causa exacta, però el noma pot ser degut a un cert tipus de bacteris.

Aquest trastorn es produeix amb més freqüència en nens petits amb desnutrició severa d'entre 2 i 5 anys. Sovint han tingut una malaltia com el xarampió, la scarlatina, la tuberculosi o el càncer. També poden tenir un sistema immunitari debilitat.

Els factors de risc inclouen:

• Un tipus de desnutrició anomenat Kwashiorkor i altres formes de desnutrició proteica greu
• Sanejament deficient i condicions de vida brutes
• Trastorns com el xarampió o la leucèmia
• Viure en un país en desenvolupament

El Noma provoca una destrucció sobtada dels teixits que empitjora ràpidament. En primer lloc, les genives i el revestiment de les galtes s’inflamen i desenvolupen nafres (úlceres). Les úlceres desenvolupen un drenatge que fa mal olor, provocant mal alè i olor a la pell.

La infecció s’estén a la pell i els teixits dels llavis i les galtes moren. Això pot acabar destruint els teixits tous i l’os. La destrucció dels ossos al voltant de la boca provoca deformitat de la cara i pèrdua de dents.

El noma també pot afectar els genitals, estenent-se a la pell genital (de vegades s’anomena noma pudendi).

Un examen físic mostra zones inflamades de les membranes mucoses, úlceres bucals i úlceres cutànies. Aquestes úlceres tenen un drenatge que fa mal olor. Pot haver-hi altres signes de desnutrició.

Els antibiòtics i una alimentació adequada ajuden a evitar que la malaltia empitjori. Pot ser necessària una cirurgia plàstica per eliminar els teixits destruïts i reconstruir els ossos facials. Això millorarà l’aspecte facial i la funció de la boca i la mandíbula.

En alguns casos, aquesta condició pot ser mortal si no es tracta. Altres vegades, la malaltia es pot curar amb el pas del temps, fins i tot sense tractament. No obstant això, pot causar cicatrius i deformitats greus.

Es poden produir aquestes complicacions:

• Deformitat de la cara
• Incomoditat
• Dificultat per parlar i mastegar
• Aïllament

Cal atenció mèdica si es produeixen llagues i inflamacions bucals i persisteixen o empitjoren.

Pot millorar la nutrició, la neteja i el sanejament.

Cancrum oris; Estomatitis gangrenosa

• Llagues bucals

Chjong CM, Acuin JM, Labra PJP, Chan AL. Trastorns de l'oïda, el nas i la gola. A: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aaronson NE, Endy TP, eds. Malalties infeccioses tropicals i emergents de Hunter. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 12.

Kim W. Trastorns de les mucoses. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 684.

Srour ML, Wong V, Wyllie S. Noma, actinomicosi i nocardia. A: Farrar J, Hotez PJ, Junghanss T, Kang G, Lalloo D, White NJ, eds. Malalties tropicals de Manson. 23a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 29.