Febre de la vall

La febre de la vall és una infecció que es produeix quan les espores del fong Coccidioides immitis entra al teu cos pels pulmons.

La febre de la vall és una infecció per fongs més comuna a les regions desèrtiques del sud-oest dels Estats Units i a Amèrica Central i del Sud. Ho aconsegueixes respirant el fong del sòl. La infecció comença als pulmons. Sol afectar a persones majors de 60 anys.

La febre de la vall també es pot anomenar coccidioidomicosi.

Viatjar a una zona on es veu habitualment el fong augmenta el risc d’aquesta infecció. Tanmateix, és més probable que tingueu una infecció greu si visqueu on es troba el fong i teniu un sistema immunitari debilitat a causa de:

• Teràpia del factor de necrosi antitumoral (TNF)
• Càncer
• Quimioteràpia
• Medicaments glucocorticoides (prednisona)
• Afeccions del cor-pulmó
• VIH / SIDA
• Trasplantament d'òrgans
• Embaràs (especialment el primer trimestre)

Les persones d’origen natiu americà, africà o filipí es veuen afectades desproporcionadament.

La majoria de les persones amb febre de la vall mai tenen símptomes. Altres poden presentar símptomes semblants al refredat o a la grip o símptomes de pneumònia. Si es produeixen símptomes, normalment comencen de 5 a 21 dies després de l’exposició al fong.

Els símptomes més comuns són:

• Inflor del turmell, els peus i les cames
• Dolor al pit (pot variar de lleu a greu)
• Tos, que pot produir flegma tenyit de sang (esput)
• Febre i suors nocturns
• Cefalea
• Rigidesa articular i dolor o dolors musculars
• Pèrdua de gana
• Bonys vermells i dolorosos a la part inferior de les cames (eritema nodós)

Poques vegades, la infecció s’estén des dels pulmons pel torrent sanguini per afectar la pell, els ossos, les articulacions, els ganglis limfàtics i el sistema nerviós central o altres òrgans. Aquesta propagació s’anomena coccidioidomicosi disseminada.

Les persones amb aquesta forma més estesa poden arribar a estar molt malalts. Els símptomes també poden incloure:

• Canvi d’estat mental
• Nòduls limfàtics ampliats o drenants
• Inflor articular
• Símptomes pulmonars més greus
• Rigidesa del coll
• Sensibilitat a la llum
• Pèrdua de pes

Les lesions cutànies de febre de la vall solen ser un signe de malaltia generalitzada (disseminada). Amb una infecció més estesa, les ferides o lesions cutànies es veuen amb més freqüència a la cara.

El metge realitzarà un examen físic i preguntarà sobre símptomes i antecedents de viatges. Les proves realitzades per a formes més lleus d’aquesta infecció inclouen:

• Anàlisi de sang per comprovar si hi ha infecció per coccidioides (el fong que causa la febre de la vall)
• Radiografia de tòrax
• Cultiu d’espector
• Frotis d’espector (prova KOH)

Les proves realitzades per a formes més greus o generalitzades de la infecció inclouen:

• Biòpsia del gangli limfàtic, pulmó o fetge
• Biòpsia de medul·la òssia
• Broncoscòpia amb rentat
• Aixeta medul·lar (punció lumbar) per descartar la meningitis

Si teniu un sistema immunitari sa, la malaltia quasi sempre desapareix sense tractament. El vostre proveïdor pot suggerir repòs al llit i tractament per a símptomes gripals fins que desaparegui la febre.

Si teniu un sistema immunitari feble, és possible que necessiteu un tractament antifúngic amb amfotericina B, fluconazol o itraconazol. Itraconazol és el medicament preferit en persones amb dolor articular o muscular.

De vegades és necessària una cirurgia per eliminar la part infectada del pulmó (per a malalties cròniques o greus).

El vostre rendiment depèn de la forma de la malaltia que tingueu i de la vostra salut general.

És probable que el resultat de la malaltia aguda sigui bo. Amb el tractament, el resultat també sol ser bo per a malalties cròniques o greus (tot i que es poden produir recaigudes). Les persones amb malalties que s’han estès tenen una elevada taxa de mortalitat.

La febre generalitzada de la vall pot causar:

• Col·leccions de pus al pulmó (abscés pulmonar)
• Cicatrius del pulmó

Aquests problemes són molt més probables si teniu un sistema immunitari debilitat.

Demaneu una cita amb el vostre proveïdor si teniu símptomes de febre de la vall o si el vostre estat no millora amb el tractament.

Les persones amb problemes immunitaris (com ara el VIH / SIDA i aquells que consumeixen medicaments que suprimeixen el sistema immunitari) no haurien d’anar a les zones on es troba aquest fong. Si ja resideix en aquestes zones, altres mesures que es poden prendre són:

• Tancament de finestres durant les tempestes de pols
• Evitar activitats que impliquin manipular sòls, com ara jardineria

Preneu medicaments preventius segons el vostre proveïdor.

Febre de la vall de San Joaquin; Coccidioidomicosi; Cocci; Reumatisme del desert

• Coccidioidomicosi: radiografia de tòrax
• Nòdul pulmonar: radiografia toràcica vista frontal
• Coccidioidomicosi disseminada
• Fong

Lloc web dels Centres de Control i Prevenció de Malalties. Febre de la vall (coccidioidomicosi). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Actualitzat el 28 d’octubre de 2020. Consultat l’1 de desembre de 2020.

Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Malalties fúngiques. A: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4a ed.Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 77.

Galgiani JN. Coccidioidomicosi (Coccidioides espècies). A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 265.