Càncer testicular

El càncer testicular és un càncer que comença als testicles. Els testicles són les glàndules reproductores masculines situades a l’escrot.

La causa exacta del càncer testicular no s’entén malament. Els factors que poden augmentar el risc d’un home de desenvolupar càncer testicular són:

• Desenvolupament anormal de testicles
• Exposició a determinats productes químics
• Antecedents familiars de càncer testicular
• Infecció pel VIH
• Història del càncer testicular
• Antecedents d'un testicle no descendit (un o tots dos testicles no es mouen a l'escrot abans del naixement)
• Síndrome de Klinefelter
• Infertilitat
• Consum de tabac
• Síndrome de Down

El càncer testicular és el càncer més freqüent en homes joves i de mitjana edat. També pot aparèixer en homes grans i, en casos rars, en nens més joves.

Els homes blancs són més propensos que els homes afroamericans i asiàtics a desenvolupar aquest tipus de càncer.

No hi ha cap vincle entre la vasectomia i el càncer testicular.

Hi ha dos tipus principals de càncer testicular:

• Seminomes
• Nonseminomes

Aquests càncers creixen a partir de cèl·lules germinals, les cèl·lules que fabriquen els espermatozoides.

Seminoma: es tracta d’una forma de càncer testicular de creixement lent que es troba en homes d’entre 40 i 50 anys. El càncer es troba als testicles, però es pot estendre als ganglis limfàtics. La afectació dels ganglis limfàtics es tracta amb radioteràpia o quimioteràpia. Els seminomes són molt sensibles a la radioteràpia.

Nonseminoma: aquest tipus de càncer testicular més freqüent tendeix a créixer més ràpidament que els seminomes.

Els tumors no semineminòmics solen estar formats per més d’un tipus de cèl·lules i s’identifiquen segons aquests diferents tipus de cèl·lules:

• Coriocarcinoma (rar)
• Carcinoma embrionari
• Teratoma
• Tumor del sac vitellí

Un tumor estromal és un tipus rar de tumor testicular. Normalment no són cancerígenes. Els dos principals tipus de tumors estromals són els tumors de cèl·lules de Leydig i els de cèl·lules de Sertoli. Els tumors estromals solen aparèixer durant la infància.

És possible que no hi hagi símptomes. El càncer pot semblar una massa indolora als testicles. Si hi ha símptomes, poden incloure:

• Molèsties o dolor al testicle o sensació de pesadesa a l'escrot
• Dolor a l'esquena o a la part inferior de l'abdomen
• Testicle ampliat o un canvi en la seva forma de sentir-se
• Excés de teixit mamari (ginecomàstia), però això pot ocórrer normalment en adolescents que no tenen càncer testicular
• Terròs o inflamació en qualsevol dels testicles

També es poden presentar símptomes en altres parts del cos, com ara els pulmons, l’abdomen, la pelvis, l’esquena o el cervell, si el càncer s’ha estès fora dels testicles.

Un examen físic sol revelar una massa ferma (massa) ferma en un dels testicles. Quan el proveïdor d’atenció mèdica manté una llanterna fins a l’escrot, la llum no passa per la massa. Aquest examen s’anomena transil·luminació.

Altres proves inclouen:

• TAC abdominal i pèlvica
• Anàlisis de sang per a marcadors tumorals: alfa fetoproteïna (AFP), gonadotrofina corionica humana (beta HCG) i deshidrogenasa làctica (LDH)
• Radiografia de tòrax
• Ecografia de l’escrot
• Exploració òssia i tomografia computaritzada del cap (per buscar la propagació del càncer als ossos i al cap)
• MRI cerebral

El tractament depèn de:

• Tipus de tumor testicular
• Etapa del tumor

Un cop es troba el càncer, el primer pas és determinar el tipus de cèl·lula cancerosa examinant-la al microscopi. Les cèl·lules poden ser seminoma, nonseminoma o tots dos.

El següent pas és determinar fins a quin punt el càncer s’ha estès a altres parts del cos. Això s'anomena "posada en escena".

• El càncer d’etapa I no s’ha estès més enllà del testicle.
• El càncer d’etapa II s’ha estès als ganglis limfàtics de l’abdomen.
• El càncer de la fase III s’ha estès més enllà dels ganglis limfàtics (podria arribar fins al fetge, els pulmons o el cervell).

Es poden utilitzar tres tipus de tractament.

• El tractament quirúrgic elimina el testicle (orquiectomia).
• Després de la cirurgia, es pot utilitzar radioteràpia amb raigs X a dosis elevades o altres raigs d'alta energia per evitar que el tumor torni. La radioteràpia sol utilitzar-se només per tractar seminomes.
• La quimioteràpia utilitza medicaments per matar les cèl·lules cancerígenes. Aquest tractament ha millorat molt la supervivència de les persones amb seminomes i no seminomes.

Unir-se a un grup de suport on els membres comparteixen experiències i problemes comuns sovint pot ajudar a l’estrès de la malaltia.

El càncer testicular és un dels càncers més tractables i curables.

La taxa de supervivència dels homes amb seminoma en fase inicial (el tipus de càncer testicular menys agressiu) és superior al 95%. La taxa de supervivència lliure de malaltia per als càncers en estadis II i III és lleugerament inferior, depenent de la mida del tumor i quan s’iniciï el tractament.

El càncer testicular es pot estendre a altres parts del cos. Els llocs més habituals inclouen:

• Fetge
• Pulmons
• Zona retroperitoneal (zona propera als ronyons darrere dels altres òrgans de la zona del ventre)
• Cervell
• Os

Les complicacions de la cirurgia poden incloure:

• Hemorràgia i infecció després de la cirurgia
• Infertilitat (si s’eliminen els dos testicles)

Els supervivents del càncer testicular tenen un major risc de desenvolupar:

• Segons tumors malignes (segon càncer que es produeix en diferents llocs del cos que es desenvolupa després del tractament del primer càncer)
• Malalties del cor
• Síndrome metabòlica

A més, les complicacions a llarg termini en supervivents del càncer poden incloure:

• Neuropatia perifèrica
• Malaltia renal crònica
• Danys a l’oïda interna per medicaments que s’utilitzen per tractar el càncer

Si creieu que és possible que vulgueu tenir fills en el futur, pregunteu al vostre proveïdor sobre els mètodes per desar el vostre esperma per utilitzar-lo més endavant.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de càncer testicular.

La realització d’un autoexamen testicular (EET) cada mes pot ajudar a detectar el càncer testicular en una fase inicial, abans que es propagui. Trobar precoçment el càncer testicular és important per tenir èxit en el tractament i la supervivència. Tanmateix, no es recomana la detecció del càncer testicular a la població general dels Estats Units.

Càncer - testicles; Tumor de cèl·lules germinals; Càncer testicular de seminoma; Càncer testicular no semineminoma; Neoplàsia testicular

• Quimioteràpia: què demanar al seu metge?
• Radioteràpia: preguntes que cal fer al vostre metge

• Anatomia reproductiva masculina
• Sistema reproductor masculí

Einhorn LH. Càncer testicular. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 190.

Friedlander TW, Small EJ. Càncer testicular. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncològica clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 83.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer testicular (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85. Actualitzat el 21 de maig de 2020. Consultat el 5 d’agost de 2020.