Epididimitis

L’epididimitis és una inflamació del tub que connecta el testicle amb els conductes deferents. El tub s’anomena epidídim.

L’epididimitis és més freqüent en homes joves de 19 a 35 anys. Es produeix més sovint per la propagació d’una infecció bacteriana. La infecció sovint comença a la uretra, a la pròstata o a la bufeta. Les infeccions per gonorrea i clamídia són la causa més freqüent del problema en homes joves heterosexuals. En nens i homes grans, és més freqüentment causada per E coli i bacteris similars. Això també és cert en homes que tenen relacions sexuals amb homes.

Mycobacterium tuberculosis (TB) pot causar epididimitis. Altres bacteris (com Ureaplasma) també poden causar la malaltia.

L’amiodarona és un medicament que evita els ritmes cardíacs anormals. Aquest medicament també pot causar epididimitis.

Els següents augmenten el risc d’epididimitis:

• Cirurgia recent
• Problemes estructurals passats a les vies urinàries
• Ús regular d’un catèter uretral
• Relacions sexuals amb més d’una parella i sense ús de preservatius
• Pròstata ampliada

L'epididimitis pot començar amb:

• Febre baixa
• Calfreds
• Sensació de pesadesa a la zona del testicle

La zona del testicle es farà més sensible a la pressió. Es tornarà dolorós a mesura que progressi la malaltia. Una infecció a l’epidídim es pot estendre fàcilment al testicle.

Altres símptomes inclouen:

• Sang al semen
• Descàrrega de la uretra (obertura al final del penis)
• Molèsties a la part inferior de l’abdomen o de la pelvis
• Terròs prop del testicle

Els símptomes menys habituals són:

• Dolor durant l'ejaculació
• Dolor o ardor durant la micció
• Inflamació escrotal dolorosa (l'epididim s'amplia)
• Zona d’engonal tendra, inflada i dolorosa al costat afectat
• Dolor al testicle que empitjora durant un moviment intestinal

Els símptomes de l’epididimitis poden ser similars als de torsió testicular, que requereixen un tractament emergent.

L’examen físic mostrarà un bony vermell i tendre al costat afectat de l’escrot. És possible que tingueu tendresa en una petita zona del testicle on s’adhereix l’epidídim. Es pot desenvolupar una àmplia zona d’inflor al voltant del grumoll.

Els ganglis limfàtics de la zona de l'engonal poden augmentar-se. També hi pot haver descàrrega del penis. Un examen rectal pot mostrar una pròstata agrandada o tendra.

Es poden realitzar aquestes proves:

• Recompte sanguini complet (CBC)
• Ecografia Doppler
• Exploració testicular (exploració de medicina nuclear)
• Anàlisi d'orina i cultiu (és possible que hagueu de donar diversos exemplars, inclosos el flux inicial, el flux mitjà i després d'un massatge de pròstata)
• Proves de clamídia i gonorrea

El vostre metge us receptarà medicaments per tractar la infecció. Les infeccions de transmissió sexual necessiten antibiòtics. Les seves parelles sexuals també han de ser tractades. És possible que necessiteu medicaments per al dolor i antiinflamatoris.

Si està prenent amiodarona, potser haureu de reduir la dosi o canviar el medicament. Parleu amb el vostre proveïdor.

Per alleujar les molèsties:

• Descanseu estirat amb l’escrot elevat.
• Apliqueu paquets de gel a la zona dolorosa.
• Porteu roba interior amb més suport.

Haureu de fer un seguiment amb el vostre proveïdor per assegurar-vos que la infecció s’ha esborrat completament.

L’epididimitis sovint millora amb el tractament amb antibiòtics. No hi ha problemes sexuals o reproductius a llarg termini en la majoria dels casos. No obstant això, la condició pot tornar.

Les complicacions inclouen:

• Abscés a l'escrot
• Epididimitis a llarg termini (crònica)
• Obertura a la pell de l’escrot
• Mort del teixit testicular per falta de sang (infart testicular)
• Infertilitat

El dolor sobtat i intens a l’escrot és una emergència mèdica. Cal que el vegi un proveïdor de seguida.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes d'epididimitis. Aneu a la sala d’emergències o truqueu al número d’emergència local (com ara el 911) si teniu dolor sobtat i sever al testicle o després d’una lesió.

Podeu prevenir complicacions si es diagnostica i es tracta de manera precoç.

El vostre proveïdor pot prescriure antibiòtics abans d’una cirurgia. Això es deu al fet que algunes cirurgies poden augmentar el risc d'epididimitis. Practicar sexe segur. Eviteu diverses parelles sexuals i utilitzeu preservatius. Això pot ajudar a prevenir l’epididimitis causada per malalties de transmissió sexual.

• Anatomia reproductiva masculina
• Sang al semen
• Camí dels espermatozoides
• Sistema reproductor masculí

Geisler WM. Malalties causades per clamídies. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 302.

Pontari M. Afeccions inflamatòries i doloroses del tracte genitourinari masculí: prostatitis i afeccions doloroses relacionades, orquitis i epididimitis. A: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh-Wein. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 56.