Oclusió arterial aguda: ronyó

L’oclusió arterial aguda del ronyó és un bloqueig sobtat i greu de l’artèria que subministra sang al ronyó.

Els ronyons necessiten un bon subministrament de sang. L’artèria principal del ronyó s’anomena artèria renal. La reducció del flux sanguini a través de l’artèria renal pot danyar la funció renal. Un bloqueig complet del flux sanguini al ronyó sovint pot provocar una insuficiència renal permanent.

L’oclusió arterial aguda de l’artèria renal es pot produir després d’una lesió o un traumatisme a l’abdomen, al costat o a l’esquena. Els coàguls de sang que viatgen pel torrent sanguini (embolis) poden allotjar-se a l’artèria renal.Els trossos de placa de les parets de les artèries es poden desprendre (sols o durant un procediment). Aquestes restes poden bloquejar l’artèria renal principal o un dels vasos més petits.

El risc d’obstruccions de les artèries renals augmenta en persones amb certs trastorns cardíacs, cosa que fa que formin coàguls de sang. Aquests inclouen estenosi mitral i fibril·lació auricular.

Un estrenyiment de l’artèria renal s’anomena estenosi de l’artèria renal. Aquesta condició augmenta el risc d’un bloqueig sobtat.

És possible que no tingueu símptomes quan un ronyó no funciona perquè el segon ronyó pot filtrar la sang. Tanmateix, la hipertensió arterial (hipertensió) pot aparèixer sobtadament i ser difícil de controlar.

Si l’altre ronyó no funciona completament, el bloqueig de l’artèria renal pot provocar símptomes d’insuficiència renal aguda. Altres símptomes d'oclusió arterial aguda de l'artèria renal inclouen:

• Mal de panxa
• Disminució brusca de la producció d'orina
• Mal d'esquena
• Sang a l’orina
• Dolor flanc o dolor lateral
• Símptomes de la pressió arterial alta, com ara mal de cap, canvis de visió i inflor

Nota: pot no haver-hi dolor. El dolor, si és present, es desenvolupa sovint sobtadament.

El proveïdor d’atenció mèdica no podrà identificar el problema només amb un examen tret que hagi desenvolupat una insuficiència renal.

Les proves que potser necessiteu inclouen:

• Examen ecogràfic Doppler dúplex de les artèries renals per provar el flux sanguini
• MRI de les artèries renals, que pot mostrar una manca de flux sanguini al ronyó afectat
• L’arteriografia renal mostra la ubicació exacta del bloqueig
• Ecografia del ronyó per comprovar la mida del ronyó

Sovint, les persones no necessiten tractament. Els coàguls de sang poden millorar per si sols amb el pas del temps.

És possible que tingueu tractament per obrir l'artèria si el bloqueig es descobreix ràpidament o afecta l'únic ronyó que funciona. El tractament per obrir l'artèria pot incloure:

• Medicaments dissolvents de coàguls (trombolítics)
• Medicaments que impedeixen la coagulació de la sang (anticoagulants), com la warfarina (Coumadin)
• Reparació quirúrgica de l'artèria renal
• Inserció d’un tub (catèter) a l’artèria renal per obrir el bloqueig

És possible que necessiteu diàlisi temporal per tractar la insuficiència renal aguda. És possible que siguin necessaris medicaments per reduir el colesterol si el bloqueig es deu a coàguls derivats de l’acumulació de placa a les artèries.

Els danys causats per l’oclusió arterial poden desaparèixer. No obstant això, en la majoria dels casos, és permanent.

Si només s’afecta un ronyó, el ronyó sa pot assumir el filtratge de la sang i la producció d’orina. Si només teniu un ronyó en funcionament, l’oclusió arterial provoca insuficiència renal aguda. Això es pot convertir en insuficiència renal crònica.

Les complicacions poden incloure:

• Insuficiència renal aguda
• Malaltia renal crònica
• Pressió arterial alta
• Hipertensió maligna

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Deixa de produir orina
• Se sent dolor intens i sobtat a l’esquena, al flanc o a l’abdomen.

Obteniu ajuda mèdica d’urgència immediatament si teniu símptomes d’oclusió arterial i només teniu un ronyó en funcionament.

En molts casos, el trastorn no es pot prevenir. La forma més important de reduir el risc és deixar de fumar.

Les persones en risc de desenvolupar coàguls de sang poden haver de prendre medicaments anticoagulants. Prendre mesures per controlar malalties relacionades amb l’aterosclerosi (enduriment de les artèries) pot reduir el risc.

Trombosi arterial renal aguda; Embòlia de l'artèria renal; Oclusió aguda de l'artèria renal; Embolisme - artèria renal

• Anatomia renal
• Ronyó: flux de sang i orina
• Subministrament de sang renal

DuBose TD, Santos RM. Trastorns vasculars del ronyó. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 125.

Myers DJ, Myers SI. Complicacions del sistema: renals. A: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia vascular i teràpia endovascular de Rutherford. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 44.

Ruggenenti P, Cravedi P, Remuzzi G. Malalties microvasculars i macrovasculars del ronyó. A: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner i el rector El ronyó. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 35.

Watson RS, Cogbill TH. Estenosi arterial escleròtica renal. A: Cameron JL, Cameron AM, eds. Teràpia quirúrgica actual. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1041-1047.