Estenosis uretral

L'estenor uretral és un estrenyiment anormal de la uretra. La uretra és el tub que porta l'orina fora del cos des de la bufeta.

L'estenor uretral pot ser causat per inflor o teixit cicatricial per cirurgia. També pot produir-se després d’una infecció o una lesió. Poques vegades, pot ser causat per la pressió d'un tumor en creixement prop de la uretra.

Altres factors que augmenten el risc d’aquesta afecció són:

• Infecció de transmissió sexual (ITS)
• Procediments que col·loquen un tub a la uretra (com un catèter o un cistoscopi)
• Hiperplàsia prostàtica benigna (HBP)
• Lesió a la zona pèlvica
• Uretritis repetida

Les estrictes presents al naixement (congènites) són rares. La condició també és rara en les dones.

Els símptomes inclouen:

• Sang al semen
• Descàrrega de la uretra
• Orina sagnant o fosca
• Ganes fortes d’orinar i miccions freqüents
• Incapacitat per buidar la bufeta (retenció urinària)
• Micció dolorosa o dificultat per orinar
• Pèrdua del control de la bufeta
• Augment de la freqüència o urgència per orinar
• Dolor a la zona inferior de l'abdomen i la zona pèlvica
• Flux d’orina lent (es pot desenvolupar de forma sobtada o gradual) o polvorització d’orina
• Inflor del penis

Un examen físic pot mostrar el següent:

• Disminució del flux urinari
• Descàrrega de la uretra
• Vejiga ampliada
• Nòduls limfàtics ampliats o tendres a l'engonal
• Pròstata agrandada o tendra
• Duresa a la superfície inferior del penis
• Envermelliment o inflor del penis

De vegades, l'examen no revela cap anomalia.

Les proves inclouen el següent:

• Cistoscòpia
• Volum residual postvoid (PVR)
• Uretrograma retrògrad
• Proves de clamídia i gonorrea
• Anàlisi d’orina
• Cabal urinari
• Cultiu d’orina

La uretra es pot eixamplar (dilatar) durant la cistoscòpia. S’aplicarà un medicament tòpic per adormir la zona abans del procediment. S'insereix un instrument prim a la uretra per estirar-la. És possible que pugueu tractar l’estretor aprenent a dilatar la uretra a casa.

Si la dilatació uretral no pot corregir l'estat, és possible que necessiteu una cirurgia. El tipus de cirurgia dependrà de la ubicació i la durada de l’estenor. Si la zona reduïda és curta i no es troba prop dels músculs que controlen la sortida de la bufeta, es pot tallar o dilatar l’estenor.

Es pot fer una uretroplàstia oberta per estrenyiments més llargs. Aquesta cirurgia consisteix a extirpar la zona malalta. Després es reconstrueix la uretra. Els resultats varien, en funció de la mida i la ubicació de l’estenor, el nombre de tractaments que heu tingut i l’experiència del cirurgià.

En casos aguts quan no es pot passar l'orina, es pot col·locar un catèter suprapúbic. Es tracta d’un tractament d’emergència. Això permet que la bufeta s’escorri per l’abdomen.

Actualment no hi ha tractaments farmacològics per a aquesta malaltia. Si no hi ha cap altre tractament, es pot fer una derivació urinària anomenada apendicovesicostomia (procediment Mitrofanoff) o un altre tipus de cirurgia. Això us permet drenar la bufeta a través de la paret de l’abdomen mitjançant un catèter o una bossa d’estoma.

El resultat sol ser excel·lent amb el tractament. De vegades, cal repetir el tractament per eliminar el teixit cicatricial.

L’estenor uretral pot bloquejar totalment el flux d’orina. Això pot provocar una retenció urinària sobtada. Aquesta afecció s’ha de tractar ràpidament. El bloqueig a llarg termini pot provocar danys permanents a la bufeta o als ronyons.

Truqueu al vostre metge si teniu símptomes d’estenor uretral.

Practicar relacions sexuals més segures pot disminuir el risc de contraure ITS i estenosis uretral.

Tractar l'estrenyura uretral amb rapidesa pot prevenir complicacions renals o de la bufeta.

• Tractament urinari femení
• Tractament urinari masculí

Babu TM, Urban MA, Augenbraun MH. Uretritis. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 107.

Elder JS. Obstrucció de les vies urinàries. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 555.

Virasoro R, Jordan GH, McCammon KA. Cirurgia per a trastorns benignes del penis i la uretra. A: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh-Wein. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 82.