Artritis

L’artritis és inflamació o degeneració d’una o més articulacions. Una articulació és la zona on es troben 2 ossos. Hi ha més de 100 tipus diferents d’artritis.

L’artritis consisteix en el trencament de les estructures de l’articulació, en particular el cartílag. El cartílag normal protegeix una articulació i li permet moure’s sense problemes. El cartílag també absorbeix els cops quan es fa pressió sobre l'articulació, com ara quan es camina. Sense la quantitat normal de cartílag, els ossos sota el cartílag es fan malbé i es freguen junts. Això provoca inflor (inflamació) i rigidesa.

Altres estructures articulars afectades per l'artritis inclouen:

• La sinovia
• L’os al costat de l’articulació
• Lligaments i tendons
• Els revestiments dels lligaments i tendons (burses)

La inflamació i el dany de les articulacions poden resultar de:

• Una malaltia autoimmune (el sistema immunitari del cos ataca per error els teixits sans)
• Os trencat
• "Desgast" general de les articulacions
• Infecció, més sovint per bacteris o virus
• Cristalls com l’àcid úric o el pirofosfat càlcic dihidrat

En la majoria dels casos, la inflamació articular desapareix després que la causa desaparegui o es tracti. De vegades, no ho fa. Quan això passa, teniu artritis (crònica) a llarg termini.

L’artritis pot aparèixer en persones de qualsevol edat i sexe. L’artrosi, que es deu a processos no inflamatoris i augmenta amb l’edat, és el tipus més freqüent.

Altres tipus d’artritis inflamatòria més freqüents inclouen:

• Espondilitis anquilosant
• Artritis cristal·lina, gota, malaltia pel dipòsit de pirofosfat de calci
• Artritis reumatoide juvenil (en nens)
• Infeccions bacterianes
• Artritis psoriàsica
• Artritis reactiva
• Artritis reumatoide (en adults)
• Esclerodèrmia
• Lupus eritematós sistèmic (LES)

L’artritis provoca dolor articular, inflor, rigidesa i moviment limitat. Els símptomes poden incloure:

• Dolor en les articulacions
• Inflor articular
• Reducció de la capacitat de moure l'articulació
• Envermelliment i calor de la pell al voltant d'una articulació
• Rigidesa articular, sobretot al matí

El metge realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre la vostra història clínica.

L'examen físic pot mostrar:

• Fluid al voltant d’una articulació
• Juntes càlides, vermelles i tendres
• Dificultat per moure una articulació (anomenada "rang limitat de moviment")

Alguns tipus d’artritis poden causar deformitat articular. Això pot ser un signe d’artritis reumatoide greu i no tractada.

Sovint es fan proves de sang i radiografies articulars per comprovar si hi ha infeccions i altres causes d’artritis.

El proveïdor també pot eliminar una mostra de líquid articular amb una agulla i enviar-la a un laboratori per comprovar si hi ha cristalls d’inflamació o infecció.

Sovint no es pot curar la causa subjacent. L'objectiu del tractament és:

• Reduir el dolor i la inflamació
• Millorar la funció
• Eviteu més danys a les articulacions

CANVIS EN L’ESTIL DE VIDA

Els canvis en l’estil de vida són el tractament preferit per a l’artrosi i altres tipus d’inflor articular. L’exercici pot ajudar a alleujar la rigidesa, reduir el dolor i la fatiga i millorar la força muscular i òssia. El vostre equip de salut i salut us pot ajudar a dissenyar un programa d’exercicis que us convingui.

Els programes d’exercici poden incloure:

• Activitat aeròbica de baix impacte (també anomenat exercici de resistència) com caminar
• Gamma d'exercicis de moviment per a la flexibilitat
• Entrenament de força per al to muscular

El vostre proveïdor pot suggerir teràpia física. Això pot incloure:

• Calor o gel.
• Férules o ortesis per recolzar les articulacions i ajudar a millorar la seva posició. Sovint és necessari per a l’artritis reumatoide.
• Teràpia amb aigua.
• Massatge.

Altres coses que podeu fer són:

• Dormir molt. Dormir de vuit a deu hores a la nit i fer migdiades durant el dia us pot ajudar a recuperar-vos d’una brotada més ràpidament i fins i tot us pot ajudar a prevenir els brots.
• Eviteu mantenir-vos massa temps en una posició.
• Eviteu les posicions o moviments que causin una tensió addicional a les vostres articulacions adolorides.
• Canvieu de casa per facilitar les activitats. Per exemple, instal·leu barres de subjecció a la dutxa, a la banyera i a prop del vàter.
• Proveu activitats de reducció de l’estrès, com ara meditació, ioga o tai-txi.
• Menja una dieta sana plena de fruites i verdures, que contenen vitamines i minerals importants, especialment vitamina E.
• Menja aliments rics en àcids grassos omega-3, com ara peixos d’aigua freda (salmó, verat i arengada), llinosa, oli de colza (canola), soja, oli de soja, llavors de carbassa i nous.
• Eviteu fumar i consumir excessivament d’alcohol.
• Apliqueu crema de capsaicina sobre les articulacions doloroses. Podeu sentir-vos millorats després d’aplicar la crema durant 3 a 7 dies.
• Perdeu pes, si teniu sobrepès. La pèrdua de pes pot millorar molt el dolor articular a les cames i als peus.
• Utilitzeu un bastó per reduir el dolor de l'artritis de maluc, genoll, turmell o peu.

MEDICAMENTS

Es poden prescriure medicaments juntament amb canvis en l’estil de vida. Tots els medicaments tenen alguns riscos. Un metge l’ha de seguir de prop quan prengui medicaments per a l’artritis, fins i tot els que compreu sense recepta.

Medicaments sense recepta:

• L’acetaminofè (Tylenol) és sovint el primer medicament que s’intenta reduir el dolor. Preneu-ne fins a 3.000 al dia (2 Tylenol resistents a l'artritis cada 8 hores). Per evitar danys al fetge, no prengueu més de la dosi recomanada. Com que hi ha diversos medicaments disponibles sense recepta mèdica que també continguin etaminofè, haureu d’incloure’ls en un màxim de 3.000 per dia. A més, eviteu l’alcohol quan preneu etaminofè.
• L’aspirina, l’ibuprofè o el naproxè són antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) que poden alleujar el dolor de l’artritis. No obstant això, poden comportar riscos quan s’utilitzen durant molt de temps. Els possibles efectes secundaris inclouen atac de cor, ictus, úlceres estomacals, sagnat del tracte digestiu i danys renals.

Depenent del tipus d’artritis, es poden prescriure altres medicaments:

• Els corticoides ("esteroides") ajuden a reduir la inflamació. Es poden injectar a les articulacions doloroses o administrar-les per via oral.
• Els medicaments antireumàtics modificadors de malalties (DMARD) s’utilitzen per tractar l’artritis autoimmune i el LES
• Els biològics i l’inhibidor de la quinasa s’utilitzen per al tractament de l’artritis autoimmune. Es poden administrar per injecció o per via oral.
• Per a la gota, es poden utilitzar certs medicaments per reduir els nivells d’àcid úric.

És molt important prendre els medicaments segons les indicacions del vostre proveïdor. Si teniu problemes per fer-ho (per exemple, a causa d’efectes secundaris), haureu de parlar amb el vostre proveïdor. Assegureu-vos també que el vostre proveïdor coneix tots els medicaments que esteu prenent, incloses les vitamines i els suplements comprats sense recepta mèdica.

CIRURGIA I ALTRES TRACTAMENTS

En alguns casos, la cirurgia es pot fer si altres tractaments no han funcionat i es produeix un dany greu a una articulació.

Això pot incloure:

• Substitució articular, com ara una substitució total de l'articulació del genoll

Alguns trastorns relacionats amb l'artritis es poden curar completament amb un tractament adequat. Tot i això, molts d’aquests trastorns esdevenen problemes de salut (crònics) a llarg termini, però sovint es poden controlar bé. Les formes agressives d'algunes afeccions artrítiques poden tenir efectes significatius sobre la mobilitat i poden provocar la implicació d'altres òrgans o sistemes del cos.

Les complicacions de l’artritis inclouen:

• Dolor (crònic) a llarg termini
• Discapacitat
• Dificultat per realitzar activitats diàries

Truqueu al vostre proveïdor si:

• El dolor articular persisteix més de 3 dies.
• Teniu un dolor articular intens i inexplicable.
• L'articulació afectada està significativament inflada.
• Tens dificultats per moure l’articulació.
• La pell de l’articulació és vermella o calenta al tacte.
• Té febre o ha perdut pes sense voler.

El diagnòstic i el tractament precoços poden ajudar a prevenir el dany articular. Si teniu antecedents familiars d’artritis, informeu-ho al vostre metge, encara que no tingueu dolor a les articulacions.

Evitar moviments repetits i excessius us pot ajudar a protegir-vos contra l’artrosi.

Inflamació articular; Degeneració articular

• Artrosi
• Artrosi
• Artritis reumàtica
• Artritis reumàtica
• Artrosi vs artritis reumatoide
• Artritis al maluc
• Artritis reumàtica
• Substitució de l'articulació del genoll - sèrie
• Substitució de l'articulació del maluc: sèrie

Bykerk VP, Crow MK. Aproximació al pacient amb malaltia reumàtica. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 241.

Inman RD. Les espondiloartropaties. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 249.

Kraus VB, Vincent TL. Artrosi. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 246.

Mcinnes I, O'Dell JR. Artritis reumàtica. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 248.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL Jr, et al. Directriu 2015 del Col·legi Americà de Reumatologia per al tractament de l’artritis reumatoide. Artritis reumatol. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940/.