Tenosinovitis

La tenosinovitis és la inflamació del revestiment de la funda que envolta un tendó (el cordó que uneix múscul amb os).

La sinovia és un revestiment de la funda protectora que cobreix els tendons. La tenosinovitis és la inflamació d’aquesta funda. La causa de la inflamació pot ser desconeguda o pot resultar de:

• Malalties que causen inflamació
• Infecció
• Lesió
• Ús excessiu
• Colar

Els canells, les mans, els turmells i els peus es veuen afectats habitualment perquè els tendons són llargs a través d’aquestes articulacions. Però, la condició es pot produir amb qualsevol capa de tendó.

Un tall infectat a les mans o als canells que provoca tenosinovitis infecciosa pot ser una emergència que requereixi cirurgia.

Els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• Dificultat per moure l'articulació
• Inflor articular a la zona afectada
• Dolor i sensibilitat al voltant de l'articulació
• Dolor en moure l'articulació
• Envermelliment al llarg del tendó

La febre, la inflor i l'envermelliment poden indicar una infecció, especialment si una punció o un tall causaven aquests símptomes.

El metge realitzarà un examen físic. El proveïdor pot tocar o estirar el tendó. És possible que se us demani que moveu l’articulació per veure si és dolorosa.

L’objectiu del tractament és alleujar el dolor i reduir la inflamació. El repòs o la conservació dels tendons afectats encara és essencial per a la recuperació.

El vostre proveïdor pot suggerir el següent:

• Utilitzar una fèrula o un aparell extraïble per evitar que els tendons es moguin per ajudar a la curació
• Aplicar calor o fred a la zona afectada per ajudar a reduir el dolor i la inflamació
• Medicaments com antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) o injecció de corticosteroides per alleujar el dolor i reduir la inflamació
• En casos rars, intervenció quirúrgica per eliminar la inflamació al voltant del tendó

La tenosinovitis causada per la infecció s’ha de tractar immediatament. El vostre proveïdor us receptarà antibiòtics. En casos greus, és necessària una cirurgia d’emergència per alliberar el pus al voltant del tendó.

Pregunteu al vostre proveïdor sobre els exercicis d'enfortiment que podeu fer després de recuperar-vos. Aquests poden ajudar a evitar que la malaltia torni a aparèixer.

La majoria de les persones es recuperen completament amb el tractament. Si la tenosinovitis és causada per un ús excessiu i l’activitat no s’atura, és probable que torni. Si el tendó està danyat, la recuperació pot ser lenta o la malaltia pot esdevenir crònica (en curs).

Si la tenosinovitis no es tracta, el tendó es pot restringir permanentment o es pot trencar (trencar-se). L’articulació afectada es pot tornar rígida.

Es pot propagar una infecció al tendó, que pot ser greu i amenaçar les extremitats afectades.

Demaneu una cita amb el vostre proveïdor si teniu dolor o dificultats per redreçar una articulació o membre. Truqueu immediatament si observeu una ratlla vermella a la mà, al canell, al turmell o al peu. Això és un signe d’una infecció.

Evitar moviments repetitius i un ús excessiu dels tendons pot ajudar a prevenir la tenosinovitis.

L’elevació o el moviment adequats poden disminuir l’ocurrència.

Utilitzeu les tècniques adequades per a la cura de les ferides per netejar els talls a la mà, el canell, el turmell i el peu.

Inflamació de la funda del tendó

Biundo JJ. Bursitis, tendinitis i altres trastorns periarticulars i medicina esportiva. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 247.

Cannon DL. Infeccions de mans. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 78.

Hogrefe C, Jones EM. Tendinopatia i bursitis. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 107.