Càncer de tiroide

El càncer de tiroide és un càncer que comença a la glàndula tiroide. La glàndula tiroide es troba a l'interior de la part inferior del coll.

El càncer de tiroide es pot produir en persones de qualsevol edat.

La radiació augmenta el risc de desenvolupar càncer de tiroide. L’exposició es pot produir a partir de:

• Radioteràpia al coll (especialment en la infància)
• Exposició a la radiació per desastres de plantes nuclears

Altres factors de risc són els antecedents familiars de càncer de tiroide i el boll crònic (augment de la tiroide).

Hi ha diversos tipus de càncer de tiroide:

• El carcinoma anaplàstic (també anomenat càncer de cèl·lules gegants i de fus) és la forma més perillosa de càncer de tiroide. És rar i es propaga ràpidament.
• És més probable que el tumor fol·licular torni a propagar-se.
• El carcinoma medular és un càncer de cèl·lules no productores d’hormones tiroïdals que solen estar presents a la glàndula tiroide. Aquesta forma de càncer de tiroide tendeix a produir-se a les famílies.
• El carcinoma papil·lar és el tipus més freqüent i sol afectar a dones en edat fèrtil. Es propaga lentament i és el tipus de càncer de tiroide menys perillós.

Els símptomes varien segons el tipus de càncer de tiroide, però poden incloure:

• Tos
• Dificultat per empassar
• Ampliació de la glàndula tiroide
• Ronquera o canvi de veu
• Inflor del coll
• Nucli tiroide (nòdul)

El vostre metge realitzarà un examen físic. Això pot revelar un nus a la tiroide o ganglis limfàtics inflats al coll.

Es poden fer les proves següents:

• Anàlisi de sang de calcitonina per comprovar si hi ha càncer de tiroide medular
• Laringoscòpia (mirant a l'interior de la gola mitjançant un mirall o un tub flexible anomenat laringoscopi col·locat per la boca) per avaluar la funció de la corda vocal
• Biòpsia tiroïdal, que pot incloure proves genètiques de les cèl·lules obtingudes a la biòpsia
• Exploració de la tiroide
• TSH, T4 lliure (proves de sang per a la funció tiroïdal)
• Ecografia de la tiroide i dels ganglis limfàtics del coll
• TAC del coll (per determinar l'abast de la massa cancerosa)
• PET scan

El tractament depèn del tipus de càncer de tiroide. El tractament de la majoria dels tipus de càncer de tiroide és eficaç si es diagnostica precoçment.

La cirurgia es fa més sovint. Es pot eliminar tota o una part de la glàndula tiroide. Si el vostre metge sospita que el càncer s’ha estès als ganglis limfàtics del coll, també s’eliminaran. Si es conserva part de la glàndula tiroide, necessitareu ultrasons de seguiment i possiblement altres estudis per detectar qualsevol rebrot del càncer de tiroide.

La radioteràpia es pot fer amb o sense cirurgia. Pot ser realitzat per:

• Prendre iode radioactiu per via oral
• Dirigir la radiació de feix extern (raigs X) a la tiroide

Després del tractament per al càncer de tiroide, haureu de prendre pastilles d’hormones tiroïdals la resta de la vostra vida. La dosi sol ser lleugerament superior a la que necessita el cos. Això ajuda a evitar que el càncer torni a aparèixer.Les píndoles també substitueixen l'hormona tiroïdal que el cos necessita per funcionar amb normalitat.

Si el càncer no respon a la cirurgia ni a la radiació i s'ha estès a altres parts del cos, es pot utilitzar quimioteràpia o teràpia específica. Aquests només són efectius per a un nombre reduït de persones.

Podeu alleujar l’estrès de la malaltia unint-vos a un grup de suport al càncer. Compartir amb altres persones que tenen experiències i problemes comuns us pot ajudar a no sentir-vos sols.

Les complicacions del càncer de tiroide poden incloure:

• Lesió a la caixa de veu i ronquera després de la cirurgia de la tiroide
• Baix nivell de calci per eliminació accidental de les glàndules paratiroides durant la cirurgia
• Difusió del càncer als pulmons, ossos o altres parts del cos

Truqueu al vostre proveïdor si observeu un nus al coll.

No es coneix cap prevenció. La consciència del risc (com ara la radioteràpia prèvia al coll) pot permetre un diagnòstic i tractament precoços.

De vegades, a les persones amb antecedents familiars i mutacions genètiques relacionades amb el càncer de tiroide se'ls eliminarà la glàndula tiroide per prevenir el càncer.

Tumor - tiroide; Càncer - tiroide; Nòdul: càncer de tiroide; Carcinoma tiroïdal papil·lar; Carcinoma de tiroide medular; Carcinoma de tiroide anaplàsic; Càncer de tiroide fol·licular

• Eliminació de la glàndula tiroide - descàrrega

• Glàndules endocrines
• Càncer de tiroide: tomografia computada
• Càncer de tiroide: tomografia computada
• Incisió per a cirurgia de la glàndula tiroide
• Glàndula tiroide

Haugen BR, Alexander Erik K, Bible KC, et al. Directrius de gestió de l’American Thyroid Association de 2015 per a pacients adults amb nòduls de tiroide i càncer de tiroide diferenciat: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on nodules de tiroide i càncer de tiroide diferenciat. Tiroide. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Jonklaas J, Cooper DS. Tiroide. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 213.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer de tiroide (adult) (PDQ): versió provisional per a la salut. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Actualitzat el 14 de maig de 2020. Consultat el 3 d’agost de 2020.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tiroide. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 36.

Thompson LDR. Neoplàsies malignes de la glàndula tiroide. A: Thompson LDR, Bishop JA, eds. Patologia del cap i del coll. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 25.