Disfunció hipotalàmica

La disfunció hipotàlàmica és un problema amb una part del cervell anomenada hipotàlem. L’hipotàlem ajuda a controlar la hipòfisi i regula moltes funcions del cos.

L’hipotàlem ajuda a mantenir les funcions internes del cos en equilibri. Ajuda a regular:

• Gana i pes
• Temperatura corporal
• Part
• Emocions, comportament, memòria
• Creixement
• Producció de llet materna
• Balanç de sal i aigua
• Desitjo sexual
• Cicle son-vigília i rellotge corporal

Una altra funció important de l’hipotàlem és controlar la hipòfisi. La hipòfisi és una petita glàndula a la base del cervell. Es troba just a sota de l’hipotàlem. La hipòfisi, al seu torn, controla:

• Glàndules adrenals
• Ovaris
• Testicles
• Glàndula tiroide

Hi ha moltes causes de disfunció hipotalàmica. Les més freqüents són la cirurgia, lesions cerebrals traumàtiques, tumors i radiacions.

Altres causes són:

• Problemes nutricionals, com ara trastorns alimentaris (anorèxia), pèrdua de pes extrema
• Problemes de vasos sanguinis al cervell, com ara aneurisma, apoplexia hipofisària, hemorràgia subaracnoidea
• Trastorns genètics, com la síndrome de Prader-Willi, la diabetis insípida familiar, la síndrome de Kallmann
• Infeccions i inflor (inflamació) a causa de certes malalties del sistema immunitari

Els símptomes solen ser deguts a les hormones o als senyals cerebrals que falten. En els nens, pot haver-hi problemes de creixement, ja sigui massa o poc. En altres nens, la pubertat es produeix massa d'hora o massa tard.

Els símptomes tumorals poden incloure mal de cap o pèrdua de visió.

Si la tiroide es veu afectada, pot haver-hi símptomes d’una tiroide poc activa (hipotiroïdisme). Els símptomes poden incloure sentir fred tot el temps, restrenyiment, fatiga o augment de pes, entre d’altres.

Si es afecten les glàndules suprarenals, pot haver-hi símptomes de funció suprarenal baixa. Els símptomes poden incloure fatiga, debilitat, mala gana, pèrdua de pes i manca d’interès per les activitats.

El metge realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre els vostres símptomes.

Es poden demanar proves de sang o d'orina per determinar els nivells d'hormones com:

• Cortisol
• Estrògens
• Hormona del creixement
• Hormones hipofisàries
• Prolactina
• Testosterona
• Tiroide
• Sodi
• Osmolalitat de sang i orina
  

Altres proves possibles inclouen:

• Injeccions d’hormones seguides de mostres de sang cronometrades
• MRI o TC del cervell
• Examen ocular de camp visual (si hi ha tumor)

El tractament depèn de la causa de la disfunció hipotalàmica:

• Per als tumors, pot ser necessària cirurgia o radiació.
• Per a les deficiències hormonals, cal substituir les hormones que falten per prendre medicaments. Això és eficaç per als problemes hipòfisi i per al balanç de sal i aigua.
• Els medicaments no solen ser efectius per a canvis de temperatura o regulació del son.
• Alguns medicaments poden ajudar amb problemes relacionats amb la regulació de la gana.

Moltes de les causes de la disfunció hipotàlàmica són tractables. La majoria de les vegades, es poden substituir les hormones que falten.

Les complicacions de la disfunció hipotàlàmica depenen de la causa.

TUMORS DEL CERVELL

• Ceguesa permanent
• Problemes relacionats amb la zona cerebral on es produeix el tumor
• Trastorns de la visió
• Problemes per controlar l’equilibri de sal i aigua

HIPOTIROIDISME

• Problemes cardíacs
• Colesterol alt

INSUFICIÈNCIA ADRENAL

• Incapacitat per fer front a l’estrès (com la cirurgia o la infecció), que pot posar en perill la vida al provocar una pressió arterial baixa

DÉFICIÈNCIA DE LES GLÀNDULES SEXUALS

• Malaltia cardíaca
• Problemes d'erecció
• Infertilitat
• Ossos prims (osteoporosi)
• Problemes en la lactància materna

DEFICIÈNCIA DE L’HORMONA DE CREIXEMENT

• Colesterol alt
• Osteoporosi
• Estatura curta (en nens)
• Debilitat

Truqueu al vostre proveïdor si teniu:

• Mal de cap
• Símptomes d'excés o deficiència d'hormones
• Problemes de visió

Si teniu símptomes de deficiència hormonal, discutiu la teràpia de reemplaçament amb el vostre proveïdor.

Síndromes hipotalàmiques

• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric
• Hipotàlem

Giustina A, Braunstein GD. Síndromes hipotalàmiques. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 10.

Weiss RE. Neuroendocrinologia i sistema neuroendocrí. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 210.