Boc simple

Un boc simple és un augment de la glàndula tiroide. Normalment no és un tumor ni un càncer.

La glàndula tiroide és un òrgan important del sistema endocrí. Es troba a la part anterior del coll, just a sobre, on es troben les clavícules. La glàndula produeix les hormones que controlen la manera com cada cèl·lula del cos utilitza energia. Aquest procés s’anomena metabolisme.

La deficiència de iode és la causa més freqüent de bocio. El cos necessita iode per produir hormona tiroïdal. Si no teniu prou iode a la vostra dieta, la tiroide es fa més gran per intentar capturar tot el iode que pugui, de manera que pot produir la quantitat correcta d’hormona tiroïdal. Per tant, un boc pot ser un signe que la tiroide no és capaç de produir prou hormona tiroïdal. L’ús de sal iodada als Estats Units evita la manca de iode a la dieta.

Altres causes del boll són:

• El sistema immunitari del cos ataca la glàndula tiroide (problema autoimmune)
• Alguns medicaments (liti, amiodarona)
• Infeccions (rares)
• Fumar cigarrets
• Menjar una gran quantitat de determinats aliments (soja, cacauets o verdures de la família del bròquil i la col)
• Boc nodular tòxic, una glàndula tiroide ampliada que té un petit creixement o molts creixements anomenats nòduls, que produeixen massa hormona tiroïdal

Els bocins simples són més comuns a:

• Persones majors de 40 anys
• Persones amb antecedents familiars de boc
• Persones que neixen i creixen en zones amb deficiència de iode
  
• Dones

El símptoma principal és una glàndula tiroide augmentada. La mida pot variar des d’un únic nòdul petit fins a una gran massa a la part anterior del coll.

Algunes persones amb un boc simple poden presentar símptomes d’una glàndula tiroide poc activa.

En casos rars, una tiroide augmentada pot exercir pressió sobre la tráquea (tràquea) i el tub alimentari (esòfag). Això pot conduir a:

• Dificultats respiratòries (amb bocis molt grans), sobretot quan s’estira pla d’esquena o quan s’estén amb els braços
• Tos
• Ronquera
• Dificultats per empassar, sobretot amb aliments sòlids
• Dolor a la zona de la tiroide

El metge realitzarà un examen físic. Això implica sentir el coll mentre empasses. Es pot sentir inflor a la zona de la tiroide.

Si teniu un boc molt gran, és possible que tingueu pressió a les venes del coll. Com a resultat, quan el proveïdor et demani que aixequis els braços per sobre del cap, pots sentir-te marejat.

Es poden ordenar proves de sang per mesurar la funció tiroïdal:

• Tiroxina lliure (T4)
• Hormona estimulant de la tiroide (TSH)

Les proves per buscar àrees anormals i possiblement canceroses a la glàndula tiroide inclouen:

• Exploració i captació de tiroides
• Ecografia de la tiroide

Si es troben nòduls en una ecografia, pot ser necessària una biòpsia per comprovar si hi ha càncer de tiroide.

Un boc només s’ha de tractar si causa símptomes.

Els tractaments per a una tiroide augmentada inclouen:

• Píndoles de reemplaçament d’hormones tiroïdals si el bocí es deu a una tiroide poc activa
• Petites dosis de solució de iode de Lugol o iode potàssic si el bocí es deu a la manca de iode
• Iode radioactiu per reduir la glàndula si la tiroide produeix massa hormona tiroide
• Cirurgia (tiroidectomia) per eliminar la totalitat o una part de la glàndula

Un boc simple pot desaparèixer per si mateix o pot fer-se més gran. Amb el pas del temps, la glàndula tiroide pot deixar de produir prou hormona tiroïdal. Aquesta condició s’anomena hipotiroïdisme.

En alguns casos, un boc es torna tòxic i produeix sola hormona tiroïdal. Això pot causar alts nivells d'hormona tiroïdal, una afecció anomenada hipertiroïdisme.

Truqueu al vostre proveïdor si experimenteu inflor a la part anterior del coll o qualsevol altre símptoma de bocio.

L’ús de sal de taula iodada evita la majoria dels bocins simples.

Boc: senzill; Boc endèmic; Boll col·loïdal; Boc no tòxic

• Eliminació de la glàndula tiroide - descàrrega

• Engrandiment de la tiroide: scintiscan
• Glàndula tiroide
• Malaltia de Hashimoto (tiroiditis crònica)

Brent GA, Weetman AP. Hipotiroïdisme i tiroiditis. A: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 13.

Hegedüs L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Boc multinodular. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Tiroide. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 213.

Smith JR, Wassner AJ. Goll. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 583.