Síndrome de Sheehan

La síndrome de Sheehan és una afecció que pot produir-se en una dona que sagna greument durant el part. La síndrome de Sheehan és un tipus d’hipopituitarisme.

Un sagnat sever durant el part pot causar la mort de teixits a la hipòfisi. Com a resultat, aquesta glàndula no funciona correctament.

La hipòfisi es troba a la base del cervell. Produeix hormones que estimulen el creixement, la producció de llet materna, les funcions reproductives, la tiroide i les glàndules suprarenals. La manca d’aquestes hormones pot provocar diversos símptomes. Les condicions que augmenten el risc de sagnat durant el part i la síndrome de Sheehan inclouen l’embaràs múltiple (bessons o triplets) i problemes amb la placenta. La placenta és l’òrgan que es desenvolupa durant l’embaràs per alimentar el fetus.

És una afecció poc freqüent.

Els símptomes de la síndrome de Sheehan poden incloure:

• Incapacitat per alletar (la llet materna mai "entra")
• Fatiga
• Falta de sagnat menstrual
• Pèrdua de pèl púbic i axil·lar
• Pressió arterial baixa

Nota: A part de no poder alletar, els símptomes poden no aparèixer durant diversos anys després del part.

Les proves realitzades poden incloure:

• Anàlisis de sang per mesurar els nivells hormonals
• Resonància magnètica del cap per descartar altres problemes hipofisaris, com ara un tumor

El tractament consisteix en teràpia de reemplaçament d’estrògens i hormones de progesterona. Aquestes hormones s’han de prendre almenys fins a l’edat normal de la menopausa. També s’han de prendre hormones tiroïdals i suprarenals. Aquests seran necessaris per a la resta de la vostra vida.

Les perspectives del diagnòstic i tractament precoç són excel·lents.

Aquesta condició pot posar en perill la vida si no es tracta.

La pèrdua greu de sang durant el part sovint es pot evitar mitjançant una atenció mèdica adequada. En cas contrari, la síndrome de Sheehan no es pot prevenir.

Hipopituitarisme postpart; Insuficiència pituïtària postpart; Síndrome d’hipopituitarisme

• Glàndules endocrines

Burton GJ, Sibley CP, Jauniaux ERM. Anatomia i fisiologia placentàries. A: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrícia: embarassos normals i amb problemes. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 1.

Kaiser U, Ho KKY. Fisiologia hipofisiària i avaluació diagnòstica. A: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 8.

Molitch ME. Trastorns hipofisaris i suprarenals durant l'embaràs. A: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrícia: embarassos normals i amb problemes. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 43.

Nader S. Altres trastorns endocrins de l’embaràs. A: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds.Medicina materno-fetal de Creasy i Resnik: principis i pràctica. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 62.