Prolapse rectal

El prolapse rectal es produeix quan el recte s’enfonsa i entra per l’obertura anal.

La causa exacta del prolapse rectal no està clara. Les causes possibles poden incloure alguna de les següents:

• Una obertura augmentada a causa dels músculs relaxats del sòl pèlvic, que està format per músculs al voltant del recte
• Músculs solts de l'esfínter anal
• Un còlon anormalment llarg
• Moviment descendent de la cavitat abdominal entre el recte i l’úter
• Prolapse de l'intestí prim
• Restrenyiment
• Diarrea
• Tos i esternuts crònics

Un prolapse pot ser parcial o complet:

• Amb un prolapse parcial, el revestiment intern del recte surt part de l’anus.
• Amb un prolapse complet, tot el recte surt a l’anus.

El prolapse rectal es produeix amb més freqüència en nens menors de 6 anys. Els problemes de salut que poden conduir al prolapse inclouen:

• Fibrosi quística
• Infeccions de cucs intestinals
• Diarrea a llarg termini
• Altres problemes de salut presents al naixement

En adults, sol trobar-se amb restrenyiment o amb problemes musculars o nerviosos a la zona pèlvica o genital.

El símptoma principal és una massa de color vermellós que sobresurt des de l’obertura de l’anus, especialment després d’un moviment intestinal. Aquesta massa vermellosa és en realitat el revestiment interior del recte. Pot sagnar lleugerament i pot resultar incòmode i dolorós.

El metge realitzarà un examen físic, que inclourà un examen rectal. Per comprovar si hi ha prolapse, el proveïdor pot demanar a la persona que baixi mentre està assegut al vàter.

Les proves que es poden fer inclouen:

• Colonoscòpia per confirmar el diagnòstic
• Anàlisi de sang per comprovar si hi ha anèmia si hi ha sagnat del recte

Truqueu al vostre proveïdor si es produeix un prolapse rectal.

En alguns casos, el prolapse es pot tractar a casa. Seguiu les instruccions del vostre proveïdor sobre com fer-ho. El recte s’ha d’empènyer manualment cap endins. Un drap suau, càlid i humit s’utilitza per aplicar una pressió suau a la massa per empènyer-la cap enrere per l’obertura anal. La persona s’ha d’estirar d’un costat en posició genoll-pit abans d’aplicar pressió. Aquesta posició permet que la gravetat ajudi a posar el recte de nou en posició.

Poques vegades es necessita una cirurgia immediata. En nens, tractar la causa sol solucionar el problema. Per exemple, si la causa és tensa a causa de femtes seques, els laxants poden ajudar. Si el prolapse continua, és possible que sigui necessària una cirurgia.

En adults, l’única cura per al prolapse rectal és un procediment que repara l’esfínter anal i els músculs pèlvics debilitats.

En nens, el tractament de la causa cura el prolapse rectal. En adults, la cirurgia sol curar el prolapse.

Quan no es tracta el prolapse rectal, es poden desenvolupar restrenyiment i pèrdua de control intestinal.

Truqueu immediatament al vostre proveïdor si hi ha un prolapse rectal.

En els nens, tractar la causa sol evitar que es produeixi un prolapse rectal.

Procidentia; Intususcepció rectal

• Prolapse rectal
• Reparació del prolapse rectal: sèrie

Iturrino JC, Lembo AJ. Restrenyiment. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran: Fisiopatologia / Diagnòstic / Gestió. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 19.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Afeccions quirúrgiques de l’anus i del recte. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 371.

Madoff RD, Melton-Meaux GB. Malalties del recte i de l'anus. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 136.