Atresia duodenal

L’atresia duodenal és una afecció en què la primera part de l’intestí prim (el duodè) no s’ha desenvolupat correctament. No està obert i no pot permetre el pas del contingut estomacal.

No es coneix la causa de l'atrèsia duodenal. Es creu que és el resultat de problemes durant el desenvolupament d’un embrió. El duodè no canvia d'una estructura sòlida a una de tipus tub, com ho faria normalment.

Molts lactants amb atresia duodenal també tenen síndrome de Down. L’atresia duodenal s’associa sovint amb altres defectes congènits.

Els símptomes de l'atrèsia duodenal inclouen:

• Inflor abdominal superior (de vegades)
• Vòmits primerencs de grans quantitats, que poden ser verdosos (que contenen bilis)
• Vòmits continuats fins i tot quan el lactant no ha estat alimentat durant diverses hores
• Sense moviments intestinals després de les primeres femtes de meconi

Una ecografia fetal pot mostrar grans quantitats de líquid amniòtic a l’úter (polihidramnios). També pot mostrar inflor de l’estómac del bebè i part del duodè.

Una radiografia abdominal pot mostrar aire a l’estómac i la primera part del duodè, sense que hi hagi aire més enllà. Això es coneix com el signe de doble bombolla.

Es col·loca un tub per descomprimir l’estómac. La deshidratació i els desequilibris electrolítics es corregeixen aportant líquids a través d’un tub intravenós (IV, cap a una vena). S’ha de comprovar si hi ha altres anomalies congènites.

És necessària una cirurgia per corregir el bloqueig duodenal, però no una emergència. La cirurgia exacta dependrà de la naturalesa de l’anomalia. Altres problemes (com ara els relacionats amb la síndrome de Down) s’han de tractar adequadament.

S'espera la recuperació de l'atrèsia duodenal després del tractament. Si no es tracta, la malaltia és mortal.

Es poden produir aquestes complicacions:

• Altres defectes congènits
• Deshidratació

Després de la cirurgia, pot haver-hi complicacions com:

• Inflor de la primera part de l'intestí prim
• Problemes de moviment pels intestins
• Reflux gastroesofàgic

Truqueu al vostre metge si el vostre nounat és:

• Alimentar-se malament o gens
• Vòmits (no simplement escopits) o si el vòmit és verd
• No orinar ni tenir moviments intestinals

No es coneix cap prevenció.

• Estómac i intestí prim

Dingeldein M. Anomalies gastrointestinals seleccionades en el nounat. A: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 84.

Maqbool A, Bales C, Liacouras CA. Atresia intestinal, estenosi i malrotació. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 356.

Semrin MG, Russo MA. Anatomia, histologia i anomalies del desenvolupament de l’estómac i el duodè. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran: Fisiopatologia / Diagnòstic / Gestió. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 48.