Trauma facial

El trauma facial és una lesió a la cara. Pot incloure ossos facials com ara l'os de la mandíbula superior (maxil·lar).

Les lesions facials poden afectar la mandíbula superior, la mandíbula inferior, la galta, el nas, la cavitat ocular o el front. Poden ser causats per una força contundent o ser el resultat d’una ferida.

Les causes més habituals de lesions a la cara són:

• Xocs de cotxes i motos
• Ferides
• Lesions esportives
• Violència

Els símptomes poden incloure:

• Canvis en la sensació per la cara
• Cara o ossos facials deformats o desiguals
• Dificultats per respirar pel nas a causa de la inflamació i el sagnat
• Doble visió
• Falten dents
• Inflor o hematomes al voltant dels ulls que poden causar problemes de visió

El metge realitzarà un examen físic que pot mostrar:

• Sagnat del nas, dels ulls o de la boca
• Bloqueig nasal
• Trencaments a la pell (laceracions)
• Contusions als ulls o eixamplament de la distància entre els ulls, cosa que pot significar lesions als ossos entre les orificis oculars
• Canvis en la visió o en el moviment dels ulls
• Dents superiors i inferiors incorrectament alineades

Els següents poden suggerir fractures òssies:

• Sentiments anormals a la galta
• Irregularitats de la cara que es poden sentir tocant
• Moviment de la mandíbula superior quan el cap està quiet

Es pot fer una tomografia computaritzada del cap i els ossos de la cara.

La cirurgia es fa si la lesió impedeix el funcionament normal o provoca una deformitat important.

L'objectiu del tractament és:

• Controlar el sagnat
• Creeu una via aèria clara
• Tractar la fractura i solucionar els segments ossos trencats
• Eviteu les cicatrius, si és possible
• Eviteu la visió doble a llarg termini o els ulls enfonsats o els ossos de les galtes
• Descarta altres lesions

El tractament s’ha de fer el més aviat possible si la persona és estable i no presenta una fractura de coll.

La majoria de la gent ho fa molt bé amb un tractament adequat. Pot ser que calgui més cirurgia d’aquí a 6 a 12 mesos per corregir els canvis d’aspecte.

Les complicacions poden incloure:

• Sagnat
• Cara desigual
• Infecció
• Problemes cerebrals i del sistema nerviós
• Adormiment o debilitat
• Pèrdua de visió o visió doble

Aneu a la sala d’emergències o truqueu al número d’emergència local (com ara el 911) si teniu una lesió greu a la cara.

Porteu cinturons de seguretat mentre conduïu.

Utilitzeu capçal protector quan feu treballs o activitats que puguin ferir la cara.

Lesió maxil·lofacial; Trauma a la cara mitja; Lesions facials; Lesions de LeFort

Kellman RM. Trauma maxil·lofacial. A: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 23.

Mayersak RJ. Trauma facial. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 35.

Neligan PC, Buck DW, Lesions facials. A: Neligan PC, Buck DW, eds. Procediments bàsics en cirurgia plàstica. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 9.