Bombes d’insulina

Una bomba d’insulina és un petit dispositiu que subministra insulina a través d’un petit tub de plàstic (catèter). El dispositiu bombeja insulina contínuament dia i nit. També pot administrar insulina més ràpidament (bolo) abans dels àpats. Les bombes d’insulina poden ajudar a algunes persones amb diabetis a controlar millor la glucosa en sang.

La majoria de les bombes d’insulina tenen la mida d’un telèfon mòbil petit, però els models continuen fent-se més petites. Es porten majoritàriament al cos mitjançant una cinta, un cinturó, una bossa o un clip. Alguns models ara són sense fils.

Bombes tradicionals inclouen un dipòsit d’insulina (cartutx) i un catèter. El catèter s’insereix amb una agulla de plàstic just sota la pell al teixit adipós. Es manté al seu lloc amb un embenat enganxós. Els tubs connecten el catèter a una bomba que té una pantalla digital. Això permet a l'usuari programar el dispositiu per administrar insulina segons sigui necessari.

Bombes de pegat es porten directament sobre el cos amb el dipòsit i els tubs dins d’una petita caixa. Un dispositiu sense fils independent programa la distribució d’insulina des de la bomba.

Les bombes inclouen funcions com ara impermeabilització, pantalla tàctil i alertes sobre el temps de dosificació i la capacitat del dipòsit d’insulina. Algunes bombes poden connectar-se o comunicar-se amb un sensor per controlar els nivells de glucosa en sang (monitor continu de glucosa). Això us permetrà (o en alguns casos la bomba) aturar el lliurament d’insulina si la glucosa en sang està baixant massa. Parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre quina bomba és l’adequada per a vosaltres.

COM FUNCIONEN LES BOMBES D'INSULINA

Una bomba d’insulina subministra insulina contínuament al cos. El dispositiu sol utilitzar només insulina d’acció ràpida. Es pot programar per alliberar diferents dosis d’insulina en funció dels nivells de glucosa en sang. Les dosis d’insulina són de tres tipus:

• Dosi basal: una petita quantitat d’insulina administrada durant tot el dia i la nit. Amb les bombes podeu canviar la quantitat d’insulina basal que s’administra a diferents hores del dia. Aquest és l'avantatge més gran de les bombes sobre la insulina injectada, ja que podeu personalitzar la quantitat d'insulina basal que obteniu en diferents moments del dia.
• Dosi de bolo: una dosi més alta d’insulina als àpats quan augmenten els nivells de sucre en sang a causa dels hidrats de carboni dels aliments. La majoria de les bombes tenen un “assistent de bolo” per ajudar a calcular la dosi de bolo en funció del nivell de glucosa en sang i del menjar (grams d’hidrats de carboni) que esteu menjant. Podeu programar la bomba per administrar les dosis de bolo en diferents patrons. Això també suposa un avantatge respecte a la insulina injectada per a algunes persones.
• Una correcció o una dosi suplementària segons calgui.

Podeu programar la quantitat d’una dosi d’acord amb els nivells de sucre en sang en diferents moments del dia.

Els avantatges d’utilitzar una bomba d’insulina inclouen:

• No haver d'injectar insulina
• Més discret que injectar insulina amb una xeringa
• Administració d’insulina més precisa (pot subministrar fraccions d’unitats)
• Pot ajudar amb un control més estricte de la glucosa en sang
• Menys canvis importants en els nivells de glucosa en sang
• Pot resultar en una millora de l'A1C
• Menys episodis d’hipoglucèmia
• Més flexibilitat amb la seva dieta i exercici
• Ajuda a gestionar el "fenomen de l'alba" (augment dels nivells de glucosa en sang a primera hora del matí)

Els desavantatges d'utilitzar bombes d'insulina són:

• Augment del risc d’augment de pes
• Augment del risc de cetoacidosi diabètica si la bomba no funciona correctament
• Risc d’infecció de la pell o irritació al lloc de l’aplicació
• Heu d’estar connectats a la bomba la major part del temps (per exemple, a la platja o al gimnàs)
• Necessitat de fer funcionar la bomba, substituir les bateries, ajustar les dosis, etc.
• L'ús de la bomba fa que sigui evident per a altres persones que teniu diabetis
• Pot trigar una estona a utilitzar la bomba i mantenir-la funcionant correctament
• Haureu de comprovar els nivells de sucre en la sang diverses vegades al dia i comptar els hidrats de carboni
• Car

COM S’utilitza la bomba

El vostre equip diabètic (i el fabricant de la bomba) us ajudaran a aprendre tot el que necessiteu per utilitzar la bomba amb èxit. Haureu de saber com:

• Feu un seguiment dels nivells de sucre en sang (molt més fàcil si també utilitzeu un monitor continu de glucosa)
• Compta els hidrats de carboni
• Estableix dosis basals i en bolo i programa la bomba
• Conegueu quines dosis cal programar cada dia en funció de la quantitat i el tipus d'aliments que es mengen i de les activitats físiques realitzades
• Saber tenir en compte els dies de malaltia en programar el dispositiu
• Connecteu, desconnecteu i torneu a connectar el dispositiu, com ara durant les dutxes o una activitat intensa
• Gestioneu els nivells elevats de glucosa en sang
• Saber vigilar i evitar la cetoacidosi diabètica
• Saber com fer front als problemes de la bomba i detectar errors habituals

El vostre equip sanitari us entrenarà per comprovar els nivells de sucre en sang per ajustar les dosis.

Les bombes d’insulina continuen millorant-se i han canviat molt des que es van introduir per primera vegada.

• Moltes bombes es comuniquen ara amb monitors de glucosa continus (CGM).
• Alguns tenen un mode "automàtic" que canvia la dosi basal en funció de si augmenta o disminueix el sucre a la sang. (De vegades, això es coneix com un sistema de "bucle tancat").

CONSELLS PER A L’ÚS

Amb el pas del temps, us sentireu més còmodes utilitzant la bomba d’insulina. Aquests consells poden ajudar:

• Preneu-vos la insulina a hores determinades perquè no oblideu les dosis.
• Assegureu-vos de fer un seguiment i registre dels nivells de sucre en sang, exercici, quantitats d’hidrats de carboni, dosis d’hidrats de carboni i dosis de correcció i revisar-los diàriament o setmanalment. Si ho feu, us ajudarà a millorar el control de la glucosa en sang.
• Parleu amb el vostre proveïdor sobre maneres d’evitar augmentar de pes quan comenceu a utilitzar la bomba.
• Si viatgeu, assegureu-vos d’empaquetar subministraments addicionals.

Haureu de trucar al vostre proveïdor si:

• Teniu freqüents nivells baixos o alts de glucosa en sang
• Cal berenar entre menjars per evitar nivells baixos de glucosa en sang
• Té febre, nàusees o vòmits
• Una lesió
• Cal operar-se
• Teniu un augment de pes inexplicable
• Teniu previst tenir un bebè o quedar-vos embarassada
• Comenceu tractaments o medicaments per a altres problemes
• Deixa d’utilitzar la bomba durant un temps prolongat

Infusió contínua d’insulina subcutània; CSII; Diabetis: bombes d’insulina

• Bomba d’insulina
• Bomba d’insulina

Associació Americana de Diabetis. 9. Aproximacions farmacològiques al tractament glicèmic: normes d’atenció mèdica en diabetis-2020. Atenció a la diabetis. 2020; 43 (suplement 1): S98-S110. PMID: 31862752 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862752/.

Aronson JK. Insulina. A: Aronson JK, ed. Els efectes secundaris de les drogues de Meyler. 16a ed. Waltham, MA: Elsevier; 2016: 111-144.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Diabetis mellitus tipus 1. A: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 36.

Web de l’Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. Insulina, medicaments i altres tractaments contra la diabetis. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Actualitzat desembre de 2016. Consultat el 13 de novembre de 2020.

• Medicaments per a la diabetis