Síndrome de Horner

La síndrome de Horner és una afecció poc freqüent que afecta els nervis oculars i facials.

La síndrome de Horner pot ser causada per qualsevol interrupció en un conjunt de fibres nervioses que comencen a la part del cervell anomenada hipotàlem i viatgen cap a la cara i els ulls. Aquestes fibres nervioses estan relacionades amb la sudoració, les pupil·les dels ulls i els músculs de la parpella superior i inferior.

El dany de les fibres nervioses pot resultar de:

• Lesió de l'artèria caròtida, una de les artèries principals del cervell
• Lesió dels nervis a la base del coll anomenada plexe braquial
• Migranyes o cefalees de cúmul
• Accident cerebrovascular, tumor o altres danys a una part del cervell anomenada tronc cerebral
• Tumor a la part superior del pulmó, entre els pulmons i el coll
• Injeccions o cirurgia per interrompre les fibres nervioses i alleujar el dolor (simpatectomia)
• Lesió medul·lar

En casos rars, la síndrome de Horner és present al néixer. La malaltia es pot produir amb la manca de color (pigmentació) de l’iris (part acolorida de l’ull).

Els símptomes de la síndrome de Horner poden incloure:

• Disminució de la sudoració al costat afectat de la cara
• Parpella caiguda (ptosi)
• Enfonsament del globus ocular a la cara
• Diferents mides de pupil·les dels ulls (anisocòria)

També pot haver-hi altres símptomes, en funció de la ubicació de la fibra nerviosa afectada. Aquests poden incloure:

• Vertigen (sensació que l’entorn gira) amb nàusees i vòmits
• Doble visió
• Manca de control i coordinació muscular
• Dolor als braços, debilitat i entumiment
• Dolor de coll i orella a un costat
• Ronquera
• Pèrdua d'oïda
• Dificultat de la bufeta i de l’intestí
• Reacció excessiva del sistema nerviós involuntari (autònom) a l’estimulació (hiperreflexia)

El metge realitzarà un examen físic i preguntarà sobre els símptomes.

Un examen ocular pot mostrar:

• Canvis en com s’obre o tanca l’alumne
• Parpella caiguda
• ull vermell

En funció de la causa sospitosa, es poden fer proves, com ara:

• Anàlisis de sang
• Proves de vasos sanguinis del cap (angiograma)
• Radiografia de tòrax o TC de tòrax
• RM o TC del cervell
• Aixeta medul·lar (punció lumbar)

És possible que hagueu de derivar-lo a un metge especialitzat en problemes de visió relacionats amb el sistema nerviós (neurooftalmòleg).

El tractament depèn de la causa subjacent de la malaltia. No hi ha tractament per a la síndrome de Horner en si. La ptosi és molt lleu i en casos rars afecta la visió en la síndrome de Horner. Això es pot corregir mitjançant cirurgia estètica o tractar-se amb gotes d'ulls. El proveïdor us pot explicar més informació.

El resultat depèn de si el tractament de la causa té èxit.

No hi ha complicacions directes de la pròpia síndrome de Horner. Però pot haver-hi complicacions per la malaltia que va causar la síndrome de Horner o pel seu tractament.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de la síndrome de Horner.

Parèsia oculosimpàtica

• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric

Balcer LJ. Trastorns pupil·lars. A: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Neuro-Oftalmologia de Liu, Volpe i Galetta. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 13.

Guluma K. Diplopia. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 18.

Thurtell MJ, Rucker JC. Anomalies pupil·lars i parpelles. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 18.