Poliomielitis

La poliomielitis és una malaltia vírica que pot afectar els nervis i pot provocar una paràlisi parcial o total. El nom mèdic de la poliomielitis és poliomielitis.

La poliomielitis és una malaltia causada per la infecció amb el poliovirus. El virus es propaga per:

• Contacte directe de persona a persona
• Contacte amb mucositats o flemes infectades pel nas o la boca
• Contacte amb femtes infectades

El virus entra per la boca i el nas, es multiplica a la gola i al tracte intestinal i després s’absorbeix i s’estén per la sang i el sistema limfàtic. El temps des que s’infecta amb el virus fins a desenvolupar símptomes de malaltia (incubació) oscil·la entre els 5 i els 35 dies (de mitjana entre 7 i 14 dies). La majoria de la gent no presenta símptomes.

Els factors de risc inclouen:

• Falta d’immunització contra la poliomielitis
• Viatgeu a una zona que ha tingut un brot de poliomielitis

Com a resultat d’una campanya mundial de vacunació durant els darrers 25 anys, la poliomielitis s’ha eliminat en gran mesura. La malaltia encara existeix en alguns països d'Àfrica i Àsia, amb brots en grups de persones que no s'han vacunat. Per obtenir una llista actualitzada d’aquests països, visiteu el lloc web: www.polioeradication.org.

Hi ha quatre patrons bàsics d’infecció de la poliomielitis: infecció aparent, malaltia avortada, no paralítica i paralítica.

INFECCIÓ INAPPARENT

La majoria de les persones infectades amb poliovirus tenen infeccions aparents. Normalment no presenten símptomes. L’única manera de saber si algú té la infecció és mitjançant una anàlisi de sang o altres proves per trobar el virus a les femtes o a la gola.

MALALTIA ABORTIVA

Les persones que tenen una malaltia avortada presenten símptomes aproximadament d’1 a 2 setmanes després d’haver-se infectat amb el virus. Els símptomes poden incloure:

• Febre durant 2 o 3 dies
• Malestar general o malestar (malestar)
• Cefalea
• Mal de coll
• Vòmits
• Pèrdua de gana
• Dolor de ventre

Aquests símptomes duren fins a 5 dies i les persones es recuperen completament. No tenen signes de problemes del sistema nerviós.

POLIO NO PARALÍTIC

Les persones que desenvolupen aquesta forma de poliomielitis presenten signes de poliomielitis avortada i els seus símptomes són més intensos. Altres símptomes poden incloure:

• Músculs rígids i adolorits a la part posterior del coll, tronc, braços i cames
• Problemes urinaris i restrenyiment
• Canvis en la reacció muscular (reflexos) a mesura que avança la malaltia

POLIO PARALÍTICA

Aquesta forma de poliomielitis es desenvolupa en un petit percentatge de persones infectades amb el virus de la poliomielitis. Els símptomes inclouen els de la poliomielitis avortada i no paralítica. Altres símptomes poden incloure:

• Debilitat muscular, paràlisi, pèrdua de teixit muscular
• Respiració feble
• Dificultat per empassar
• Gargotejant
• Veu ronca
• Restrenyiment sever i problemes urinaris

Durant un examen físic, el metge pot trobar:

• Reflexos anormals
• Rigidesa de l'esquena
• Dificultat per aixecar el cap o les cames quan s’estira pla a l’esquena
• Torticoli
• Problemes per doblegar el coll

Les proves que es poden fer inclouen:

• Cultius de rentats de la gola, femtes o líquid espinal
• Aixeta medul·lar i examen del líquid espinal (examen CSF) mitjançant reacció en cadena de la polimerasa (PCR)
• Prova de nivells d’anticossos contra el virus de la poliomielitis

L’objectiu del tractament és controlar els símptomes mentre la infecció es desenvolupa. No hi ha cap tractament específic per a aquesta infecció vírica.

Les persones amb casos greus poden necessitar mesures de salvament, com ara ajuda per respirar.

Els símptomes es tracten en funció de la gravetat que tenen. El tractament pot incloure:

• Antibiòtics per a infeccions urinàries
• Calor humida (coixinets calefactors, tovalloles calentes) per reduir el dolor muscular i els espasmes
• Analgèsics per reduir el mal de cap, el dolor muscular i els espasmes (els narcòtics no se solen administrar perquè augmenten el risc de problemes respiratoris)
• Fisioteràpia, tirants o sabates correctores o cirurgia ortopèdica per ajudar a recuperar la força i la funció muscular

Les perspectives depenen de la forma de la malaltia i de la zona corporal afectada. La majoria de les vegades, la recuperació completa és probable si la medul·la espinal i el cervell no estan implicats.

L’afectació cerebral o medul·lar és una emergència mèdica que pot provocar paràlisi o mort (generalment per problemes respiratoris).

La discapacitat és més freqüent que la mort. La infecció localitzada a la medul·la espinal o al cervell augmenta el risc de problemes respiratoris.

Els problemes de salut que poden derivar-se de la poliomielitis són:

• Pneumònia per aspiració
• Cor pulmonale (una forma d'insuficiència cardíaca que es troba al costat dret del sistema de circulació)
• Falta de moviment
• Problemes pulmonars
• Miocarditis (inflamació del múscul cardíac)
• Ileus paralítics (pèrdua de la funció intestinal)
• Paràlisi muscular permanent, discapacitat, deformitat
• Edema pulmonar (acumulació anormal de líquid als pulmons)
• Xoc
• Infeccions del tracte urinari

La síndrome post-poliomielitis és una complicació que es desenvolupa en algunes persones, normalment 30 anys o més després de la primera infecció. Els músculs que ja eren febles poden debilitar-se. La debilitat també es pot desenvolupar en els músculs que abans no es veien afectats.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Algú del vostre entorn ha desenvolupat poliomielitis i no heu estat vacunat.
• Es desenvolupen símptomes de poliomielitis.
• La vacunació (vacuna) del vostre fill no està actualitzada.

La vacunació contra la poliomielitis (vacuna) prevé eficaçment la poliomielitis en la majoria de les persones (la vacunació és més del 90% efectiva).

Poliomielitis; Paràlisi infantil; Síndrome post-polio

• Poliomielitis

Jorgensen S, Arnold WD. Malalties de les neurones motores. A: Cifu DX, ed. Medicina física i rehabilitació de Braddom. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 40.

Romero JR. Poliovirus. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 171.

Simões EAF. Poliovirus. A: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 276.