Tipus de teràpia hormonal

La teràpia hormonal (HT) utilitza una o més hormones per tractar els símptomes de la menopausa. HT utilitza estrògens, progestina (un tipus de progesterona) o tots dos. De vegades també s’afegeix testosterona.

Els símptomes de la menopausa inclouen:

• Xemeneies
• Suors nocturns
• Problemes de son
• Sequedat vaginal
• Ansietat
• Malhumor
• Menys interès pel sexe

Després de la menopausa, el cos deixa de produir estrògens i progesterona. HT pot tractar els símptomes de la menopausa que us molesten.

HT té alguns riscos. Pot augmentar el risc de:

• Coàguls de sang
• Càncer de pulmó
• Malaltia cardíaca
• Ictus
• Pedres biliars

Malgrat aquestes preocupacions, per a moltes dones, la HT és una forma segura de tractar els símptomes de la menopausa.

Actualment, els experts no tenen clar quant de temps haureu de prendre HT. Alguns grups professionals suggereixen que podeu prendre HT per als símptomes de la menopausa durant períodes més llargs si no hi ha motius mèdics per interrompre el medicament. Per a moltes dones, dosis baixes de HT poden ser suficients per controlar els símptomes problemàtics. Les dosis baixes de HT solen tenir pocs efectes secundaris. Totes aquestes qüestions s'han de debatre amb el seu proveïdor d'atenció mèdica.

HT es presenta en diferents formes. És possible que hàgiu de provar diferents tipus abans de trobar-ne un que us vagi millor.

L’estrogen entra:

• Esprai nasal
• Píndoles o comprimits, presos per via oral
• Gel de pell
• Taques de pell, aplicades a la cuixa o al ventre
• Cremes vaginals o comprimits vaginals per ajudar amb la sequedat i el dolor en les relacions sexuals
• Anell vaginal

La majoria de les dones que prenen estrògens i que encara tenen l’úter també necessiten prendre progestina. Prendre les dues hormones juntes redueix el risc de càncer d’endometri (uterí). Les dones a les quals se’ls ha extirpat l’úter no poden patir càncer d’endometri. Per tant, només es recomana estrogen per a ells.

La progesterona o progestina entra:

• Píndoles
• Taques de pell
• Cremes vaginals
• Supositoris vaginals
• Dispositiu intrauterí o sistema intrauterí

El tipus d’HT que us recepti el vostre metge pot dependre dels símptomes de la menopausa que tingueu. Per exemple, les pastilles o pedaços poden tractar la sudoració nocturna. Els anells, cremes o tauletes vaginals ajuden a alleujar la sequedat vaginal.

Comenteu els avantatges i els riscos de HT amb el vostre proveïdor.

Quan prengueu estrògens i progesterona junts, el vostre metge us pot suggerir un dels programes següents:

Teràpia hormonal cíclica sovint es recomana quan comenceu la menopausa.

• Pren estrògens com a pastilla o l’utilitza en forma de pegat durant 25 dies.
• La progestina s’afegeix entre els dies 10 i 14.
• Utilitzeu estrògens i progestina junts durant la resta de 25 dies.
• No preneu cap hormona durant 3 a 5 dies.
• És possible que tingueu algun sagnat mensual amb teràpia cíclica.

Teràpia combinada és quan es prenen estrògens i progestina junts cada dia.

• És possible que tingueu un sagnat inusual en iniciar o canviar a aquesta programació HT.
• La majoria de les dones deixen de sagnar en un any.

El vostre metge pot prescriure altres medicaments si teniu símptomes greus o teniu un risc elevat d’osteoporosi. Per exemple, també podeu prendre testosterona, una hormona masculina, per millorar el vostre desig sexual.

HT pot tenir efectes secundaris, inclosos:

• Inflor
• Dolor mamari
• Mal de cap
• Canvis d'humor
• Nàusees
• Retenció de líquids
• Sagnat irregular

Informeu el metge si nota efectes secundaris. Canviar la dosi o el tipus de HT que preneu pot ajudar a reduir aquests efectes secundaris. NO canvieu la dosi ni deixeu de prendre HT abans de parlar amb el vostre metge.

Si teniu sagnat vaginal o altres símptomes inusuals durant la HT, truqueu al vostre metge.

Assegureu-vos de continuar consultant el vostre metge per fer revisions periòdiques en prendre HT.

Tipus de TRH; Teràpia de reemplaçament d’estrògens: tipus; ERT: tipus de teràpia hormonal; Teràpia de reemplaçament hormonal: tipus; Menopausa: tipus de teràpia hormonal; Tipus HT; Tipus d’hormones menopàusiques

Dictamen del comitè ACOG núm. 565: Teràpia hormonal i malalties del cor. Ginecol obstet. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Guia del clínic per a la prevenció i el tractament de l’osteoporosi. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Declaració de consens global revisada sobre la teràpia hormonal de la menopausa. Climacteri. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Menopausa i cura de la dona madura: endocrinologia, conseqüències de la deficiència d’estrògens, efectes de la teràpia hormonal i altres opcions de tractament. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 14.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. La menopausa i la teràpia de reemplaçament hormonal. A: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Obstetrícia clínica i ginecologia. 4a ed. Elsevier; 2019: cap 9.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Tractament dels símptomes de la menopausa: una guia de pràctica clínica de la Societat Endocrina. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Teràpia de reemplaçament hormonal
• Menopausa