CMV - gastroenteritis / colitis

La gastroenteritis o colitis per CMV és una inflamació de l’estómac o de l’intestí a causa d’una infecció amb citomegalovirus.

Aquest mateix virus també pot causar:

• Infecció pulmonar
• Infecció a la part posterior de l’ull
• Infeccions d'un nadó encara a l'úter

El citomegalovirus (CMV) és un virus de tipus herpes. Està relacionat amb el virus que causa la varicel·la.

La infecció per CMV és molt freqüent. Es propaga per saliva, orina, gotes respiratòries, contacte sexual i transfusions de sang. La majoria de la gent està exposada en algun moment, però la majoria de les vegades, el virus produeix símptomes lleus o nuls en persones sanes.

Es poden produir infeccions greus de CMV en persones amb un sistema immunitari debilitat a causa de:

• SIDA
• Tractament de quimioteràpia contra el càncer
• Durant o després del trasplantament de medul·la òssia o òrgan
• Colitis ulcerosa o malaltia de Crohn

Poques vegades, s’ha produït una infecció per CMV greu que afecta el tracte gastrointestinal en persones amb un sistema immunitari sa.

La malaltia gastrointestinal per CMV pot afectar una zona o tot el cos. Les úlceres es poden produir a l'esòfag, l'estómac, l'intestí prim o el còlon. Aquestes úlceres s’associen a símptomes com:

• Mal de panxa
• Dificultats per empassar o dolor per empassar
• Nàusees
• Vòmits

Quan els intestins estan implicats, les úlceres poden causar:

• Mal de panxa
• Femtes sagnants
• Diarrea
• Febre
• Pèrdua de pes

Les infeccions més greus poden provocar sagnat gastrointestinal o un forat a la paret de l'intestí (perforació).

Les proves que es poden fer inclouen:

• Enema de bari
• Colonoscòpia amb biòpsia
• Endoscòpia superior (EGD) amb biòpsia
• Cultiu de femta per descartar altres causes d’infecció
• GI superior i sèries d’intestí prim

Les proves de laboratori es faran amb una mostra de teixit extreta de l’estómac o de l’intestí. Les proves, com ara un cultiu de teixit gàstric o intestinal o una biòpsia, determinen si el virus es troba al teixit.

Es fa una prova de serologia CMV per buscar anticossos contra el virus CMV a la sang.

També es pot fer una altra anàlisi de sang que busca la presència i el nombre de partícules de virus a la sang.

El tractament està destinat a controlar la infecció i alleujar els símptomes.

Es prescriuen medicaments per combatre el virus (medicaments antivirals). Els medicaments es poden administrar per vena (IV) i, de vegades, per via oral, durant diverses setmanes. Els medicaments més utilitzats són el ganciclovir i el valganciclovir i el foscarnet.

En alguns casos, pot ser necessària una teràpia a llarg termini. Es pot utilitzar un medicament anomenat CMV hiperimmune globulina quan altres medicaments no funcionen.

Altres medicaments poden incloure:

• Medicaments per prevenir o reduir la diarrea
• Analgèsics

Es poden utilitzar suplements nutricionals o nutricions administrades a través d’una vena (IV) per tractar la pèrdua muscular a causa de la malaltia.

En les persones amb un sistema immunitari saludable, els símptomes desapareixen sense tractament en la majoria dels casos.

Els símptomes són més greus en aquells amb un sistema immunitari debilitat. El resultat depèn de la gravetat de la deficiència del sistema immunitari i de la infecció per CMV.

Les persones amb SIDA poden tenir un resultat pitjor que les persones amb un sistema immunitari debilitat per una altra raó.

La infecció per CMV sol afectar tot el cos, fins i tot si només hi ha símptomes gastrointestinals. El bon rendiment d’una persona depèn del bon funcionament dels medicaments antivirals.

Els medicaments que s’utilitzen per combatre el virus poden provocar efectes secundaris. El tipus d’efecte secundari depèn del medicament específic utilitzat. Per exemple, el medicament ganciclovir pot disminuir el recompte de glòbuls blancs. Un altre medicament, el foscarnet, pot provocar problemes renals.

Truqueu al vostre metge si teniu símptomes de gastroenteritis o colitis per CMV.

Hi ha un alt risc d’infecció per CMV en persones que reben un trasplantament d’òrgans d’un donant positiu per CMV. Prendre per via oral els medicaments antivirals ganciclovir (citovè) i valganciclovir (Valcyte) abans del trasplantament pot reduir les possibilitats d’obtenir una nova infecció o reactivar una infecció antiga.

Les persones amb SIDA que es tracten eficaçment amb teràpia antiretroviral altament activa són molt menys propenses a contagiar-se d’una infecció per CMV.

Colitis - citomegalovirus; Gastroenteritis: citomegalovirus; Malaltia CMV gastrointestinal

• Anatomia gastrointestinal
• Revestiment estomacal i estomacal
• CMV (citomegalovirus)

Britt WJ. Citomegalovirus. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 137.

Dupont HL, PC Okhuysen. Aproximació al pacient amb sospita d'infecció entèrica. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 267.

Larson AM, Issaka RB, Hockenbery DM. Complicacions gastrointestinals i hepàtiques del trasplantament d’òrgans sòlids i de cèl·lules hematopoètiques. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 36.

Wilcox CM. Conseqüències gastrointestinals de la infecció amb virus de la immunodeficiència humana. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 35.