Sarcoma de Kaposi

El sarcoma de Kaposi (KS) és un tumor cancerós del teixit connectiu.

El KS és el resultat de la infecció per un herpesvirus gamma conegut com a herpesvirus associat al sarcoma de Kaposi (KSHV) o herpesvirus humà 8 (HHV8). Es troba a la mateixa família que el virus Epstein-Barr, que causa la mononucleosi.

El KSHV es transmet principalment a través de la saliva. També es pot transmetre per contacte sexual, transfusió de sang o trasplantaments. Després d’entrar al cos, el virus pot infectar diferents tipus de cèl·lules, especialment cèl·lules que recobreixen els vasos sanguinis i els vasos limfàtics. Com tots els herpesvirus, el KSHV roman al vostre cos la resta de la vostra vida. Si el vostre sistema immunitari es debilita en el futur, aquest virus pot tenir la possibilitat de reactivar-se i provocar símptomes.

Hi ha quatre tipus de KS basats en els grups de persones infectades:

• KS clàssic: afecta principalment a homes grans d’ascendència d’Europa de l’Est, Orient Mitjà i Mediterrani. La malaltia sol desenvolupar-se lentament.
• KS epidèmic (relacionat amb la sida): es produeix amb més freqüència en persones que tenen infecció pel VIH i han desenvolupat sida.
• KS endèmic (africà): afecta principalment a persones de totes les edats a l’Àfrica.
• KS associada a la immunosupressió o associada al trasplantament: es produeix en persones que han tingut un trasplantament d’òrgans i que són medicaments que suprimeixen el seu sistema immunitari.

Els tumors (lesions) solen aparèixer com a protuberàncies de color vermell blavós o porpra a la pell. Són de color porpra vermellós perquè són rics en vasos sanguinis.

Les lesions poden aparèixer per primera vegada a qualsevol part del cos. També poden aparèixer dins del cos. Les lesions a l’interior del cos poden sagnar. Les lesions als pulmons poden causar expectoració sagnant o falta d’aire.

El metge realitzarà un examen físic, centrat en les lesions.

Es poden realitzar les proves següents per diagnosticar el KS:

• Broncoscòpia
• escàner CT
• Endoscòpia
• Biòpsia cutània

El tractament de KS depèn de:

• Quant se suprimeix el sistema immunitari (immunosupressió)
• Nombre i localització dels tumors
• Símptomes

Els tractaments inclouen:

• Teràpia antiviral contra el VIH, ja que no hi ha cap teràpia específica per al HHV-8
• Quimioteràpia combinada
• Congelació de les lesions
• Radioteràpia

Les lesions poden tornar després del tractament.

El tractament de la SC no millora les possibilitats de supervivència del mateix VIH / SIDA. Les perspectives depenen de l’estat immunitari de la persona i de la quantitat del virus del VIH a la sang (càrrega viral). Si es controla el VIH amb medicaments, les lesions sovint es redueixen per si soles.

Les complicacions poden incloure:

• Tos (possiblement sagnant) i dificultat per respirar si la malaltia és als pulmons
• Inflor de les cames que pot ser dolorós o causar infeccions si la malaltia es troba als ganglis limfàtics de les cames

Els tumors poden tornar fins i tot després del tractament. KS pot ser mortal per a una persona amb SIDA.

Una forma agressiva de KS endèmica es pot estendre ràpidament als ossos. Una altra forma que es troba en nens africans no afecta la pell. En lloc d'això, s'estén pels ganglis limfàtics i els òrgans vitals i pot arribar a ser ràpidament mortal.

Pràctiques sexuals més segures poden prevenir la infecció pel VIH. Això prevé el VIH / SIDA i les seves complicacions, inclosa la KS.

La KS gairebé mai es produeix en persones amb VIH / SIDA la malaltia de les quals està ben controlada.

Sarcoma de Kaposi; VIH - Kaposi; SIDA - Kaposi

• Sarcoma de Kaposi: lesió al peu
• Sarcoma de Kaposi a la part posterior
• Sarcoma de Kaposi: primer pla
• Sarcoma de Kaposi a la cuixa
• Sarcoma de Kaposi - perianal
• Sarcoma de Kaposi a peu

Kaye KM. Herpesvirus associat al sarcoma de Kaposi (herpesvirus humà 8). A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 140.

Merrick ST, Jones S, Glesby MJ. Manifestacions sistèmiques del VIH / SIDA. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 366.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament del sarcoma de Kaposi (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma/hp/kaposi-treatment-pdq. Actualitzat el 27 de juliol de 2018. Consultat el 18 de febrer de 2021.