Toxoplasmosi congènita

La toxoplasmosi congènita és un grup de símptomes que es produeixen quan un fetus (fetus) està infectat amb el paràsit Toxoplasma gondii.

La infecció per toxoplasmosi es pot transmetre a un bebè en desenvolupament si la mare s’infecta mentre està embarassada. La infecció s’estén al bebè en desenvolupament a través de la placenta. La majoria de les vegades, la infecció és lleu en la mare. És possible que la dona no sigui conscient que té el paràsit. No obstant això, la infecció del bebè en desenvolupament pot causar problemes greus. Els problemes són pitjors si la infecció es produeix al començament de l’embaràs.

Fins a la meitat dels nadons que s’infecten amb toxoplasmosi durant l’embaràs neixen aviat (prematurament). La infecció pot danyar els ulls, el sistema nerviós, la pell i les orelles del nadó.

Sovint, hi ha signes d’infecció al néixer. No obstant això, els nadons amb infeccions lleus poden no tenir símptomes durant mesos o anys després del naixement. Si no es tracta, la majoria dels nens amb aquesta infecció desenvolupen problemes en la seva adolescència. Els problemes oculars són freqüents.

Els símptomes poden incloure:

• Fetge i melsa augmentats
• Vòmits
• Danys oculars per inflamació de la retina o altres parts de l’ull
• Problemes d’alimentació
• Pèrdua d'oïda
• Icterícia (pell groga)
• Baix pes al naixement (restricció de creixement intrauterí)
• Erupció cutània (petites taques vermelles o hematomes) al néixer
• Problemes de visió

El dany cerebral i del sistema nerviós oscil·la entre molt lleu i greu, i pot incloure:

• Convulsions
• Discapacitat intel·lectual

El metge examinarà el nadó. El bebè pot tenir:

• Melsa i fetge inflats
• Pell groga (icterícia)
• Inflamació dels ulls
• Líquid al cervell (hidrocefàlia)
• Ganglis limfàtics inflats (limfadenopatia)
• Mida del cap gran (macrocefàlia) o mida del cap més petita de la normal (microcefàlia)

Les proves que es poden fer durant l'embaràs inclouen:

• Proves de líquid amniòtic i proves de sang fetal
• Títol d’anticossos
• Ecografia de l’abdomen

Després del naixement, es poden fer les proves següents al nadó:

• Estudis d’anticossos sobre sang de cordó òssia i líquid cefaloraquidi
• TAC del cervell
• MRI del cervell
• Exàmens neurològics
• Examen ocular estàndard
• Prova de toxoplasmosi

L'espiramicina pot tractar la infecció en la mare embarassada.

La pirimetamina i la sulfadiazina poden tractar la infecció del fetus (diagnosticada durant l’embaràs).

El tractament dels lactants amb toxoplasmosi congènita inclou sovint pirimetamina, sulfadiazina i leucovorina durant un any. De vegades, els nadons reben esteroides si la seva visió es veu amenaçada o si el nivell de proteïna del líquid espinal és elevat.

El resultat depèn de l'extensió de la malaltia.

Les complicacions poden incloure:

• Hidrocefàlia
• Ceguesa o discapacitat visual greu
• Discapacitat intel·lectual greu o altres problemes neurològics

Truqueu al vostre proveïdor d’atenció mèdica si esteu embarassada i creieu que teniu un risc de patir la infecció. (Per exemple, la infecció per toxoplasmosi es pot transmetre als gats si netegeu la caixa de deixalles del gat.) Truqueu al vostre proveïdor si esteu embarassada i no heu tingut atenció prenatal.

Les dones que estan embarassades o tenen previst quedar-se embarassades es poden fer proves per esbrinar si corren el risc d’infecció.

Les dones embarassades que tenen gats com a mascotes de casa poden tenir un risc més elevat. Han d’evitar el contacte amb les femtes dels gats o coses que podrien estar contaminades per insectes exposats a les femtes dels gats (com ara paneroles i mosques).

A més, cuineu la carn fins que estigui ben feta i renteu-vos les mans després de manipular la carn crua per evitar que es produeixi el paràsit.

• Toxoplasmosi congènita

Duff P, Birsner M. Infecció materna i perinatal durant l'embaràs: bacteriana. A: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrícia: embarassos normals i amb problemes. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 54.

McLeod R, Boyer KM. Toxoplasmosi (Toxoplasma gondii). A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 316.

Montoya JG, Boothroyd JC, Kovacs JA. Toxoplasma gondii. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett, edició actualitzada. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 280.