Peritonitis: bacteriana espontània

El peritoneu és el teixit prim que recobreix la paret interna de l’abdomen i cobreix la majoria d’òrgans. La peritonitis és present quan aquest teixit s’inflama o infecta.

La peritonitis bacteriana espontània (SBP) és present quan aquest teixit s’infecta i no hi ha una causa clara.

La SBP es produeix amb més freqüència per la infecció de líquids que es recull a la cavitat peritoneal (ascitis).L’acumulació de líquids es produeix sovint amb malalties renals o hepàtiques avançades.

Els factors de risc de malaltia hepàtica inclouen:

• Consum d’alcohol molt intens
• Hepatitis B crònica o hepatitis C
• Altres malalties que condueixen a la cirrosi

La SBP també es dóna en persones que fan diàlisi peritoneal per insuficiència renal.

La peritonitis pot tenir altres causes. Aquests inclouen la infecció per altres òrgans o la filtració d’enzims o altres toxines a l’abdomen.

Els símptomes inclouen:

• Dolor abdominal i inflor
• Tendresa abdominal
• Febre
• Baix rendiment d’orina

Altres símptomes inclouen:

• Calfreds
• Dolor en les articulacions
• Nàusees i vòmits

Es faran proves per comprovar si hi ha infeccions i altres causes de dolor abdominal:

• Hemocultiu
• Recompte de glòbuls blancs en una mostra de fluid peritoneal
• Exploració química del fluid peritoneal
• Cultiu de fluid peritoneal
• TAC o ecografia de l’abdomen

El tractament depèn de la causa de la SBP.

• Pot ser necessària una cirurgia si la SBP és causada per un objecte estrany, com ara un catèter utilitzat en diàlisi peritoneal.
• Antibiòtics per controlar la infecció.
• Fluids donats per les venes.

Haureu de romandre a l’hospital perquè els proveïdors d’assistència sanitària puguin descartar altres causes, com ara la ruptura de l’apèndix i la diverticulitis.

En la majoria dels casos, la infecció es pot tractar. No obstant això, les malalties renals o hepàtiques poden limitar la recuperació.

Les complicacions poden incloure:

• La pèrdua de la funció cerebral es produeix quan el fetge no és capaç d’eliminar les toxines de la sang.
• Problema renal causat per insuficiència hepàtica.
• Sèpsia.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de peritonitis. Pot ser una situació d’emergència mèdica.

S'han de prendre mesures per evitar la infecció en persones amb catèters peritoneals.

Es poden utilitzar antibiòtics continus:

• Per evitar la tornada de la peritonitis en persones amb insuficiència hepàtica
• Per prevenir la peritonitis en persones que tenen sagnat gastrointestinal agut a causa d’altres afeccions

Peritonitis bacteriana espontània (SBP); Ascites - peritonitis; Cirrosi - peritonitis

• Mostra peritoneal

Garcia-Tsao G. Cirrosi i les seves seqüeles. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 144.

Kuemmerle JF. Malalties inflamatòries i anatòmiques de l’intestí, el peritoneu, el mesenteri i l’omente. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 133.

Sola E, Gines P. Ascites i peritonitis bacteriana espontània. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 93.