Què és la síndrome de Dressler i com es tracta?

Content

• Què és la síndrome de Dressler?
• Què causa la síndrome de Dressler?
• Quins són els símptomes de la síndrome de Dressler?
• Diagnòstic de la síndrome de Dressler
• Quines són les complicacions del síndrome de Dressler?
• Com es tracta la síndrome de Dressler?
• Tractar complicacions
• Quines perspectives té la síndrome de Dressler?

Què és la síndrome de Dressler?

La síndrome de Dressler és un tipus de pericarditis, que és la inflamació del sac al voltant del cor (pericardi). També es diu síndrome post-pericardiotomia, síndrome d’infart post-miocardi o síndrome de lesió post-cardíaca. Això es deu al fet que la malaltia es produeix normalment després d'una cirurgia cardíaca, un infart de miocardi (atac de cor) o una lesió. Es creu que la síndrome de Dressler es produeix quan el sistema immune respon excessivament després d’aquests esdeveniments.

Si no es tracta, la inflamació del pericardi pot provocar cicatrius, engrossiment i estrenyiment muscular del cor, cosa que pot posar en perill la vida. El tractament per al síndrome de Dressler inclou la presa de dosis elevades d’aspirina o d’altres medicaments antiinflamatoris. Afortunadament, la condició ara es considera molt rara a causa del desenvolupament de tractaments moderns per als atacs de cor.

Què causa la síndrome de Dressler?

La causa exacta del síndrome de Dressler no està clara. Es creu que es produeix quan una cirurgia cardíaca o un atac de cor desencadena una resposta immune al pericardi. En resposta a una lesió, el cos envia normalment cèl·lules immunes i anticossos per ajudar a reparar la zona. Tot i això, de vegades una resposta immune pot causar una quantitat excessiva d’inflamació.

Alguns dels esdeveniments que s'han conegut per desencadenar la síndrome de Dressler són:

• cirurgia del cor, com la cirurgia de cor obert o la cirurgia de bypass coronària
• intervenció coronària percutània, també coneguda com angioplàstia coronària i col·locació de stent
• implantació d’un marcapassos
• ablació cardíaca
• aïllament de les venes pulmonars
• trauma penetrant al pit

Quins són els símptomes de la síndrome de Dressler?

Els símptomes poden aparèixer de dues a cinc setmanes després de l’esdeveniment inicial. En algunes persones, és possible que els símptomes no es desenvolupin fins a tres mesos.

Els símptomes són:

• dolor al tòrax que empitjora quan s’asseu
• dolor toràcic que empitjora amb respiració profunda o tos (dolor pleurític)
• febre
• respiració difícil o treballada
• fatiga
• disminució de la gana

Diagnòstic de la síndrome de Dressler

La síndrome de Dressler és difícil de diagnosticar perquè els seus símptomes són similars als de moltes altres condicions. Aquests inclouen pneumònia, embòlia pulmonar, angina de foc, insuficiència cardíaca congestiva (CHF) i atac cardíac.

Un metge pot sospitar que teniu síndrome de Dressler si comença a sentir-se malalt algunes setmanes després d’una cirurgia cardíaca o un atac de cor. Ells voldran fer proves que ajudin a descartar altres condicions i confirmin un diagnòstic.

El seu metge primer haurà de tenir un historial mèdic exhaustiu i li farà un examen físic. Us escoltaran el cor amb un estetoscopi per als sons que puguin indicar la presència d'inflamació o líquid a prop del vostre cor.

Altres proves poden incloure:

• recompte de sang complet (CBC)
• cultius de sang per descartar infeccions
• ecocardiograma per buscar la presència de líquid a prop del cor o engrosament al pericardi
• electrocardiograma (ECG o EKG) per cercar irregularitats en els impulsos elèctrics del cor
• Radiografia del tòrax per veure si hi ha alguna inflamació als pulmons
• exploració magnètica cardíaca, que produeix imatges detallades del cor i del pericardi

Quines són les complicacions del síndrome de Dressler?

Si no es tracta, la inflamació del pericardi pot comportar greus complicacions. La resposta immune que causa la síndrome de Dressler també pot causar una malaltia coneguda com a efusió pleural. És quan es acumula líquid a les membranes del voltant dels pulmons.

En casos rars, la inflamació crònica al cor pot comportar complicacions molt greus, incloses:

• Tamponada cardíaca. Això és quan els líquids es acumulen al sac al voltant del cor. El líquid fa pressió sobre el cor i impedeix que bombeixi prou sang a la resta del cos. Això pot conduir a falles d’òrgans, xoc i fins i tot mort.
• Pericarditis constrictiva. Això és quan el pericardi es fa gruixut o es cicatritza a causa d’una inflamació a llarg termini.

Com es tracta la síndrome de Dressler?

El tractament té com a objectiu reduir la inflamació. El vostre metge podria suggerir prendre medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (ATC) sense recepta (AINE) com l'ibuprofè (Advil, Motrin), naproxè (Aleve) o grans dosis d'aspirina. És possible que hagueu de prendre-les de quatre a sis setmanes.

Si els medicaments antiinflamatoris OTC no milloren els símptomes, el vostre metge pot prescriure:

• colchicine (Colcrys), un medicament antiinflamatori
• corticoides, que suprimeixen el sistema immune i redueixen la inflamació

A causa dels seus efectes secundaris, els corticoides solen ser un darrer recurs.

Tractar complicacions

Si es presenten complicacions del síndrome de Dressler, es poden necessitar tractaments més agressius:

• L’efusió pleural es tracta drenant el líquid dels pulmons amb una agulla. El procediment s’anomena toracèntesi.
• La tamponada cardíaca es tracta amb un procediment anomenat pericardiocentesi. Durant aquest procediment s’utilitza una agulla o catèter per eliminar l’excés de líquid.
• La pericarditis restrictiva pot ser tractada amb cirurgia per eliminar el pericardi (pericardiectomia).

Quines perspectives té la síndrome de Dressler?

Les perspectives del síndrome de Dressler són generalment favorables. Però depèn de la rapidesa amb què es diagnostiqui i es tracti la malaltia. Tot i que es recomana fer un seguiment a llarg termini rar i a causa del risc de complicacions, com la tamponada cardíaca, que pot ser mortal. Una persona que ha tingut un episodi de síndrome de Dressler té un risc més alt de tenir un altre episodi.

Afortunadament, la condició ara és menys freqüent a causa dels avenços en tractaments per a atacs de cor.